宮頸軟化湯輔助治療對初產婦宮頸成熟情況的影響

康美婷 陳慧藝 莊慶煊

（福建省泉州市中醫院 泉州 362005）

初產婦因初次分娩，容易導致精神緊張、疲憊等，影響體內兒茶酚胺的合成與釋放，抑制宮縮，容易導致產程延長，影響分娩結局。縮宮素為常用藥，可加強宮縮，縮短產程，但對部分患者效果欠佳[1]。中醫認為產婦妊娠分娩的發動和維持主要依靠氣的推動、溫煦和血、營養濡潤，而產婦大多氣血虛弱，故應以補氣、養血、止痛為治療原則[2]。宮頸軟化湯含黃芪、益母草等，可理氣活血、通氣下胎。本研究旨在分析宮頸軟化湯對初產婦的應用價值。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經泉州市中醫院醫學倫理研究委員會審核批準，選取2018年1月~2020年9月于泉州市中醫院分娩的200例初產婦，根據隨機數字表法將其分成A組和B組，各100例。A組年齡22~30歲，平均（26.54±1.06）歲；孕周38~41周，平均（40.02±0.60）周。B組年齡22~32歲，平均（26.79±1.05）歲；孕周37~42周，平均（40.07±0.58）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合引產相關指征[3]；初產婦；單胎妊娠；知情同意。排除標準：有子宮手術史者；伴生殖系統惡性腫瘤者；行剖宮產者。

摘 要：根據我校目前微機原理及接口技術的平臺課教學模式與實驗教學現狀，分別從延伸實驗教學、改革實驗教學設計、加強實驗教學資源建設等方面進行了實驗教學的改革研究與探索，從而達到強化學生實踐能力培養、提高學生學習興趣的目的。

1.2 治療方法 產婦進入產房待產后開放上肢靜脈、常規監護生命體征（胎心監護儀）、常規運用宮頸擴張雙球囊導管等干預，A組同時靜脈滴注縮宮素注射液（國藥準字H51021983），2.5 U/次，8滴/min，每30分鐘增加5滴直至出現規律宮縮，催產素激惹試驗陰性即可調回8滴/min，直至滴完，1次/d。B組在預產前3 d服用宮頸軟化湯（黃芪20 g，益母草、白術、茯苓各15 g，白芍12 g，當歸、枳殼、大腹皮各9 g，川芎、炙甘草各6 g），水煎取汁200 ml（由煎藥室統一配制），上午頓服，1次/d。連續治療3 d，開始分娩后用藥和監護方式同A組。

包裝對園藝產品起到保護作用，防止機械損傷；減少產品水分蒸散，防止萎蔫，有的還可起到自發氣調的作用。包裝有大包裝、小包裝兩種。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組內比較用獨立樣本t檢驗，組間比較用配對t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組各產程時間及產后失血量比較B組第1、2、3產程時間均短于A組，產后失血量少于A組（P＜0.05）。見表1。

1.3 觀察指標（1）比較兩組各產程時間及產后失血量。（2）比較兩組治療前、開始分娩后的宮頸Bishop評分，包括宮口位置（后、中、前記0、1、2分），宮口開大（未開、開大1~2 cm、開大3~4 cm、開大超5 cm記0、1、2、3分），宮頸硬度（硬、中、軟記0、1、2分），先露位置（坐骨棘水平=0，-3、-2、-1~0、+1~+2記0、1、2、3分），宮頸管消退程度（0%~30%、40%~50%、60%~70%、80%~100%記0、1、2、3分）。（3）比較兩組住院期間并發癥發生情況（軟產道裂傷、宮頸水腫）及新生兒Apgar評分（0~10分，得分越高，新生兒越健康）[5]。

2 結果

1)重大海事大大減少。據美國OCEAN ROUTES 氣象導航公司統計，該公司自1955年至1980年的25年中，共為6萬艘次橫渡大洋的船舶進行氣象導航，僅有2艘船舶損失在其推薦的氣象航線上，年平均船舶損失率為0.02%。大大減少了由于天氣和海洋因素引發的重大海事。

表1 兩組各產程時間及產后失血量比較（±s）

表1 兩組各產程時間及產后失血量比較（±s）

組別n 第1產程（h）產后失血量（ml）B組A組第2產程（h）第3產程（h）100 100 tP 11.17±0.17 11.67±0.18 20.195＜0.05 1.34±0.22 1.63±0.42 6.116＜0.05 0.14±0.05 0.22±0.07 9.300＜0.05 146.49±19.38 187.57±29.16 11.733＜0.05

2.2 兩組宮頸Bishop評分比較 開始分娩后，兩組患者宮口位置、宮口開大、宮頸硬度、先露位置、宮頸管消退程度評分均高于治療前，且B組高于A組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組宮頸Bishop評分比較（分，±s）

表2 兩組宮頸Bishop評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 n 宮口位置 宮口開大 宮頸硬度 先露位置 宮頸管消退程度治療前B組A組100 100 tP開始分娩后B組A組100 100 tP 0.75±0.04 0.78±0.06 1.387＞0.05 1.37±0.32*1.06±0.14*8.875＜0.05 1.11±0.70 1.09±0.68 0.205＞0.05 1.99±0.25*1.82±0.28*4.529＜0.05 0.60±0.15 0.59±0.12 0.521＞0.05 1.59±0.16*0.96±0.22*23.159＜0.05 1.14±0.14 1.16±0.15 0.975＞0.05 1.45±0.11*1.03±0.17*20.742＜0.05 1.07±0.11 1.08±0.12 0.614＞0.05 1.52±0.10*1.22±0.14*17.437＜0.05

2.3 兩組并發癥發生情況及新生兒Apgar評分比較B組住院期間并發癥發生率低于A組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于A組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況及新生兒Apgar評分比較（±s）

表3 兩組并發癥發生情況及新生兒Apgar評分比較（±s）

組別 n 軟產道裂傷[例（%）]宮頸水腫[例（%）]總發生[例（%）]新生兒Apgar評分（分）B組A組χ2/t P 100 100 1（1.00）5（5.00）2（2.00） 3（3.00）6（6.00） 11（11.00）4.916＜0.05 9.67±0.21 9.08±0.35 14.455＜0.05

3 討論

藥物可以使產程發動，促進初產婦分娩。常用藥物為縮宮素，可興奮子宮平滑肌而促進宮縮，進一步縮短產程，但半衰期短，使其臨床應用存在局限性。

中醫認為妊娠、分娩過程容易消耗母體大量氣血，可致產婦產后因氣血運行無力而誘發臟腑受損、惡露排出不暢、血崩等[6]。宮頸軟化湯據《萬病回春》[7]中名方催生飲加減所得，其中，黃芪、茯苓可益氣扶正、健脾利濕；益母草可祛瘀活血、調經消水；白術可健脾益氣、安胎；白芍可養血調經；當歸可補血活血、調經止痛；枳殼、大腹皮可理氣寬中、瀉滯化氣；川芎可活血行氣、祛風止痛；炙甘草則調和諸藥。諸藥合用共奏理氣活血、止痛、下胎之效[7~9]。本研究結果顯示，B組第1、2、3產程時間均短于A組，產后失血量少于A組，開始分娩后的宮頸Bishop評分低于A組，進一步說明宮頸軟化湯輔助治療可縮短初產婦產程時間，減少失血量，并促進宮頸成熟。本研究結果還顯示，B組住院期間并發癥發生率低于A組，新生兒Apgar評分高于A組，與黎海芳等[10]研究結果基本相符。綜上所述，宮頸軟化湯輔助治療可縮短初產婦產程時間，減少失血量，并促進宮頸成熟，減少產婦并發癥發生，改善新生兒狀態。