精細化管理對于醫院病歷檔案管理水平的提高評價

申燕

摘 要：醫院是國家重要的醫療服務機構，醫療服務過程中會形成大量的病例檔案信息。檔案管理工作對于醫院工作的開展具有重要作用，尤其是隨著診療服務水平的不斷提高，精細化病例檔案管理成為必然要求。通過積極有效的精細化管理措施，將病例檔案管理水平進行提升，為醫院工作的有序進行保駕護航。

關鍵詞：精細化管理;醫院病歷檔案;信息化;檔案價值

精細化管理思路下的病例檔案管理，需要從檔案管理信息化進程，檔案管理開發利用以及檔案人員思想轉變等幾個角度進行探究和實踐，在檔案管理過程中，運用精細化思路和方法，確保病例檔案管理的規范高效，讓病例檔案價值得以全面發揮，為醫院工作提供支持和驅動。

一、基于精細化管理加快病例檔案管理信息化進程

（一）信息化設備應用

精細化管理的實施，需要從技術角度去強化。隨著信息化時代的到來，為醫院病例檔案管理提供了新的機遇，改變了傳統的檔案管理模式。信息化設備的廣泛應用，替代了傳統的人工管理模式，病例檔案信息可以基于信息設備進行錄入、存儲和調取等。信息化設備包括了計算機、掃描傳真機、網絡線路等，這些設備能夠讓病例檔案的歸類、檢索以及各種信息數據的統計更為便捷和簡單。傳統人工模式下，病例檔案的記載和使用，都是需要檔案管理人員手工去完成，但是在醫療領域的迅猛發展下，病例檔案不僅數量顯著增加，檔案信息內容也更加全面和細化，給檔案管理造成了較大的壓力。信息化設備，讓病例檔案由原有的紙質記錄轉變為電子記錄，電子檔案能夠基于數字格式，在計算機系統中高效交互流轉，大大提高了病例檔案管理效率[1]。醫生在患者診療時，對于患者的病情診斷和處理，都通過信息化設備實現，如病例錄入是通過計算機進行，患者化驗檢查記錄也記載于計算機系統中，通過信息設備將病例檔案信息進行匯總和存儲，無需患者攜帶病例，醫生就能夠基于信息設備和系統調取相關病例檔案，精細化檔案管理有效促進了醫療水平的提升。

（二）信息化技術應用

信息化技術日益成熟，在原有的信息技術基礎上，出現了智能技術等，這些新技術都為精細化病例檔案管理提供了支持。信息技術與互聯網技術的融合，讓病例檔案管理不再僅僅通過檔案部門實現，各個科室部門都可以借助信息技術，輔助檔案部門提高檔案管理質量。信息技術為基礎構建的信息系統，讓各種病例檔案管理功能，以模塊形式存在。科室參與檔案管理，基于信息技術授權機制，這樣不僅能夠規范病例檔案信息的采集和處理過程，還能夠防范病例檔案交流使用時存在的遺失和損毀風險[2]。傳統的病例是依托于病歷本存在的，病歷本以及各種診療單據等，在患者診療期間被不斷使用。病例檔案管理部門，需要為診療服務提供輔助，因此需要進行不斷重復的歸檔和調取，在這個過程中，如果某個環節出現問題，如診療單據遺失，就會導致病例檔案不完全，給診療活動帶來干擾。信息化技術讓數字媒介成為病例檔案的主要形式，通過對原有的紙質檔案進行格式轉換，基于信息技術來提供病例保護，不僅對于病例檔案應用效果進行強化，同時也為病例備份管理形成支持。

二、基于精細化管理提高病例檔案管理開發利用

（一）提高病例檔案服務價值

醫院病例檔案管理的宗旨，是為醫療服務提供依據。在精細化管理中，要想更好地完成服務目標，就要依托于檔案信息內容進行全面深入的挖掘，從病例檔案中獲取更多的價值，提高檔案綜合開發利用水平。病例檔案的服務價值開發，需要以醫院工作為核心，對檔案信息進行全面梳理和規范，對檔案信息進行更為細致的劃分。精細化管理實踐中，需要利用編碼規則，建立多級的檔案目錄，這樣能夠細致歸類各種病例信息和數據。原有的檔案管理歸類較為粗獷，一般是按照科室大類劃分，下設患者目錄[3]。這種分類會造成檔案信息資源都是以某個患者為單位存檔的，而病例檔案信息的服務價值，除了提供診療支持以外，還應當包括醫療科研等方面，這就使得檔案信息的開發，需要按照使用需求進行綜合利用。如患者病例檔案信息中，對于存在同樣患病反應的信息進行提煉，而不是僅僅依據診斷結果，這樣能夠根據病例信息，在不同科室或者病種之前建立聯系，對醫療科研的深入具有積極價值。

（二）增強病例檔案安全保密

病例檔案屬于患者的隱私，在精細化檔案管理中，需要加強檔案安全保密能力。病例檔案在備份的同時，需要加強制度和流程的建設。對于檔案原件的調取和查閱，需要經過嚴格的審批，并在每個流轉環節進行留痕，這樣出現檔案遺失和損毀問題時，能夠快速進行追蹤并明確責任[4]。安全保密機制中，需要基于精細化管理原則，將原始檔案與電子檔案進行關聯，如在原始檔案袋上貼上電子標簽，通過掃描就可以獲得相應的信息，如檔案編號，所屬科室，患者基本信息和病例概述等，掃描后的信息可以滿足大部分的應用需求，這樣就能夠減少原始檔案流轉。檔案管理還要嚴格授權，通過信息系統訪問登錄和加密等措施，防范計算機病毒或者黑客攻擊，從網絡安全角度進行管理強化。

三、基于精細化管理強化病例檔案人員思想轉變

（一）提高病例檔案管理意識

病例檔案管理的精細化實踐，離不開檔案管理人員。檔案管理人員需要積極轉變工作思想，提高精細化意識。檔案管理人員要善于總結工作經驗，能夠在工作中樹立正確的工作態度，堅守檔案管理規范制度，對于違反檔案管理要求的行為說“不”。在檔案管理工作中，應當具有全局觀和服務觀，能夠認識到病例檔案的價值，并理順各項具體工作流程[5]。在醫院工作的決策中，要積極發揮病例檔案作用，通過統計、分析和總結等，對醫院工作決策提供依據，讓醫院領導和各科室人員，都能夠通過病例檔案了解醫療服務情況。

（二）提高病例檔案人員素質

病例檔案管理人員，在工作中要不斷提高素質，強化檔案管理專業能力。精細化管理需要扎實的專業基礎和豐富的實踐經驗，提高檔案管理人員素質，就要從日常培訓教育角度進行落實[6]。通過定期和不定期的培訓、經驗交流活動，讓檔案管理人員能夠發表自己的意見，并受到他人新思路、新方法的啟發，從而在工作當中立足本質，不斷創新進取。

四、結束語

精細化管理對于醫院病歷檔案管理而言，是一種新的探索和改革。精細化管理基于原有的病例檔案管理基礎，對工作進行細化和強化，提高病例檔案管理質量和效率，讓病例檔案管理發揮更多的作用，為醫院診療服務的開展提供驅動和支持。

參考文獻：

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