系統護理干預改善反流性胃炎患者生活質量的意義分析

尹燕妮 王 紅 滿月霞

（大連市友誼醫院消化內科，遼寧 大連 116001）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市友誼醫院消化內科就診的80例反流性胃炎患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例采取常規護理，其中男性15例，女性25例；年齡25～60歲，平均年齡（35.1±2.2）歲，試驗組40例在對照組的基礎上使用系統護理，其中男性16例，女性24例；年齡23～60歲，平均年齡（36.2±2.0）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別、無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準 ①符合反流性胃炎。②臨床表現為腹脹、燒心、腹痛、反酸等癥狀，為急性發作。③自愿參加，簽署之情同意書。

1.1.2 排除標準 ①排除重大臟器功能損害者、血液系統疾病者等。②表達障礙，不愿意參加的患者。

1.2 方法 對照組采取常規護理，保持室內清潔，空氣通暢，給患者一個舒適的就醫環境，協助患者完成各項檢查，認真回答患者的問題，微笑服務。試驗組進行全方位系統護理，具體內容包括：①詳細收集患者的臨床治療，主要包括病情、病史、年齡及文化程度等，根據患者的情況采取通熟易懂的語言對患者講解疾病知識，進行健康宣教，主要包括反流性胃炎成因、治療方式及注意事項等，采取通熟易懂的語言，讓患者了解疾病，告知其反酸、胃灼熱、胃痛的成因以及預防方式。過程中耐心解答，樹立起患者戰勝疾病的信息。②疼痛護理：反流性胃炎患者有時會出現疼痛情況，在疼痛發生時可以采取注意力轉移的方式，穩定患者的情緒，增強患者對疼痛的耐受[1-3]。③用藥護理：患者一般會采取質子泵抑制劑能夠有效維持治療效果，對藥物原理、使用劑量及不良反應等進行介紹，講解不良反應情況，提高患者對藥物的認知度，告知按時服藥的重要性，告知正確服用藥物的方法，并且不可隨意停藥或換藥，提高用藥安全性和依從性，從而提高臨床療效。④心理護理：患者在住院期間與患者多溝通，對患者的心理狀態進行詳細的掌握，了解患者的心理狀態，盡量滿足患者的心理需求；在交談中了解患者的焦慮點，并且進行疏導，并且告知宣泄不良情緒的發泄方式，并讓相同類型病情恢復良好患者現身說法，提高治愈疾病的信心[4-7]。⑤體位護理：體位護理非常重要，告知患者進食后要適當散步，不可立即躺下或者坐下，睡覺時采取不同的睡眠姿勢，為避免胃液反流，減少食管黏膜顯露的時間，降低誤吸、黏膜損傷發生率。⑥隨訪護理：制定隨訪制度，采取微信、電話的方式與患者聯系，鼓勵患者多進行運動，在機體承受的范圍內進行鍛煉，提高滿意度，從提高生活質量，有利于預后。

1.3 判定標準

1.3.1 生活質量 應用諾丁漢健康調查問卷（NHP）評分標準，分成睡眠情感、軀體活動、精力與社會生活等方面，總分0～35分，分數與結果呈正比。

1.3.2 比較兩組反流性胃炎患者胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分。

1.3.2.1 胃鏡療效評分 0分為反流性胃炎患者胃黏膜光滑、黏液湖清，幽門口無黃綠色液體，無反流冒出；1分為反流性胃炎患者胃黏膜局部，存在輕度充血，以及水腫，黏膜光滑，反流性胃炎患者胃底黏液色清，有時呈現淡黃色，反流性胃炎患者較治療前癥狀明顯減輕，反流性胃炎患者幽門口存在少量黃綠色液體，其存在反流液冒出；2分為反流性胃炎患者胃黏膜略粗糙，局部有充血，黏液湖呈淡黃色，量較治療前減少，幽門口有黃綠色液體，反流性胃炎患者存在反流液冒出。無效為反流性胃炎患者胃黏膜存在充血水腫，反流性胃炎患者胃黏膜蒼白，并且存在有粗糙隆起，黏液湖呈黃綠色，反流性胃炎患者胃幽門口有黃綠色反流液，并且呈現持續冒出，反流性胃炎患者與治療前相比無明顯改善。

1.3.2.2 癥狀評分量化評分 反流性胃炎患者胃部灼痛，無癥狀為反流性胃炎患者0分，偶有反酸，每日＜2次為反流性胃炎患者1分。經常反酸，每日2～5次為反流性胃炎患者2分。反流性胃炎患者頻繁反酸，每日＞5為反流性胃炎患者3分。口干口苦，無癥狀為反流性胃炎患者0分，偶有口干口苦為反流性胃炎患者1分，經常口干口苦，飲水后可緩解為反流性胃炎患者2分。反流性胃炎患者煩躁易怒，無癥狀為反流性胃炎患者0分，偶有煩躁，易怒為反流性胃炎患者1分，經常煩躁，易怒，稍影響日常生活工作為反流性胃炎患者2分，頻繁煩躁，易怒，難以控制，嚴重影響日常生活工作為反流性胃炎患者3分。將得分折算為0～10分，得分越高，表明中癥狀越嚴重。

1.3.2.3 膽汁反流程度評分 根據臨床相關提出標準：0分為反流性胃炎患者黏液池清亮、無黃染。1分為反流性胃炎患者黏液池清亮，淡黃色。2分為反流性胃炎患者黏液池呈黃色清亮。3分為反流性胃炎患者黏液池呈淡綠色或深綠色。

1.4 統計學分析 采取 SPSS 20.0進行分析處理，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學差異。

2 結果

2.1 胃鏡生活質量組間比較 試驗組睡眠情感、軀體活動、精力、社會生活等均高于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量各指標評分比較（）

表1 兩組患者生活質量各指標評分比較（）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

2.2 胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分組間比較 試驗組胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分均低于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分組間比較（）

表2 胃鏡療效評分、癥狀評分量化評分、膽汁反流程度評分組間比較（）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

3 討 論

從整體出發，對患者進行調節，將患者的需求和利益放在第一位，給患者提供全方面的服務，在基礎護理服務的同時，給予患者健康宣教，讓患者了解疾病，改善患者抑郁焦慮情緒，提高患者的生活質量[8]。告知患者不良情緒需要釋放，調動患者主觀積極性[9]。周水英等[10]在系統護理干預對反流性胃炎患者療效、負性情緒及生活質量的影響中發現，采取系統護理干預組的患者負面情緒得到明顯的控制，臨床有效率明顯高于對照組。黎秀云和張麗玲[11]在全方位系統護理干預在改善反流性胃炎患者負性情緒及提高生活質量中的作用中發現，全方位系統護理干預可以提高生活質量，提高臨床依從性，效果顯著。曹原[12]在系統護理干預改善反流性胃炎患者負性情緒及生活質量的效果分析中發現，反流性胃炎患者采取系統護理干預可以提高生活質量，患者的臨床癥狀改善快。張紅麗等[13]在系統化護理干預對反流性胃炎患者生活質量與護理工作滿意度的影響中發現，系統護理不僅可以提高臨床有效率還可以提高護理滿意度，促進醫患之間的和諧發展。王雅紅[14]在全方位系統護理對反流性胃炎患者焦慮抑郁情緒、生活質量的影響研究中發現，采取了全方位系統護理后，患者的情緒得到了明顯的改善，生活質量得到提高。以上研究結果與本研究相同。從本試驗可以看出，試驗組睡眠情感、軀體活動、精力、社會生活等均高于對照組，差異有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對胃潰瘍急性發作患者采取延續護理，改善患者的生活質量，改善其抑郁情緒，提高臨床有效率，值得在臨床推廣。