綜合護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)衰弱患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

馬 妍

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

神經(jīng)衰弱這種病癥是臨床上比較常見的一種心理性病癥，大部分患者都因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)之下，而導(dǎo)致存在情緒緊張。臨床認(rèn)為神經(jīng)衰弱患者的主要癥狀就是出現(xiàn)頭暈、容易激惹、緊張、焦慮，并合并有肌肉疼痛的表現(xiàn)。而且患者一般都伴隨睡眠障礙，臨床認(rèn)為患者在自身的心理和社會(huì)因素的共同作用之下，導(dǎo)致病情十分的復(fù)雜，在治療方面也比較頑固，加重了患者的整體痛苦[1]。由于這種疾病的影響，會(huì)使患者整體生活質(zhì)量降低。特別是目前人們的生活節(jié)奏變快，在多種作用因素的影響之下，使得神經(jīng)衰弱的發(fā)病群體不斷增多。在神經(jīng)衰弱患者接受治療時(shí)配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法十分重要。綜合護(hù)理是臨床上一種常見的護(hù)理方法，在整體護(hù)理中能夠堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，對(duì)促進(jìn)患者的病情康復(fù)具有重要意義。本文基于此研究將綜合護(hù)理應(yīng)用在神經(jīng)衰弱患者的護(hù)理中并分析所取得的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月來我院實(shí)施治療的70例神經(jīng)衰弱患者以自愿原則分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組35例患者中，男/女=18例/17例；年齡25～78歲，平均（45.82±1 5.34）歲；病程1～1 8 個(gè)月，平均病程（10.35±5.46）個(gè)月；此次發(fā)病至入院時(shí)間1～3 d，平均（2.13±0.50）d。對(duì)照組35例患者中，男/女=20例/15例；年齡23～77歲，平均（45.75±15.18）歲；病程1～20個(gè)月，平均病程（11.37±5.64）個(gè)月；此次發(fā)病至入院時(shí)間1～4 d，平均（2.35±0.57）d。兩組研究資料均經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，且研究對(duì)象（家屬）均在《知情同意書》上簽字。對(duì)兩組資料導(dǎo)入SPSS軟件檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者的治療措施相同，以此治療為基礎(chǔ)為對(duì)照組，以常規(guī)護(hù)理實(shí)施指導(dǎo)。需要單純的指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，還要告知患者需要注意的事項(xiàng)，遵醫(yī)囑對(duì)患者完成各類臨床治療，保護(hù)患者治療當(dāng)中的安全性。而為觀察組患者則開展綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法：①心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要對(duì)患者的文化背景、情緒狀態(tài)等相關(guān)的基本資料進(jìn)行了解，然后有針對(duì)性的介紹關(guān)于神經(jīng)衰弱的疾病知識(shí)，并說明發(fā)病原因和病情產(chǎn)生的危害。告知患者相關(guān)的用藥方法和日常護(hù)理計(jì)劃[2]。積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的情緒表現(xiàn)，并且針對(duì)患者的情緒對(duì)患者進(jìn)行心理安撫。指導(dǎo)患者了解并熟悉醫(yī)院的環(huán)境，大致講解治療的過程，盡可能減輕患者對(duì)醫(yī)院的恐懼，緩解其焦慮情緒。如果患者的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)工作者則需要對(duì)患者講解一些成功的案例。這樣能夠幫助患者戰(zhàn)勝自身的病癥，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，也可輔助對(duì)其情緒進(jìn)行自控調(diào)節(jié)。日常護(hù)理時(shí)可以為患者適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┮魳罚私饣颊叩呐d趣愛好，并與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者能夠主動(dòng)訴說內(nèi)心的壓抑情緒，并通過傾聽等方式來鼓勵(lì)患者進(jìn)行釋放。幫助患者構(gòu)建和諧良好的人際關(guān)系，充分組織患者進(jìn)行心理講座，通過專家和學(xué)者對(duì)患者講解人際關(guān)系處理的方法，并使患者能夠基本掌握。對(duì)于患者所提出的疑問要進(jìn)行積極的解答，協(xié)助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)患者積極的參與各項(xiàng)集體活動(dòng)，促進(jìn)人際關(guān)系的改善并盡可能恢復(fù)康復(fù)。②飲食指導(dǎo)。要對(duì)患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提供符合機(jī)體需求的飲食計(jì)劃。飲食首先應(yīng)參考患者的飲食偏好，其次還要注意營(yíng)養(yǎng)需求并進(jìn)行科學(xué)性搭配，使患者能夠攝取口味適宜的營(yíng)養(yǎng)飲食[3]。告知患者避免食用過于刺激性或者生冷辛辣的食物，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，定時(shí)定量的飲食。在生活中也可以適當(dāng)?shù)脑黾犹鹗常@能夠幫助患者獲得輕松舒緩的情緒，也能提升整體睡眠質(zhì)量。還要對(duì)患者進(jìn)行身體素質(zhì)的指導(dǎo)，使患者能夠增強(qiáng)抵抗疾病的決心，進(jìn)一步鞏固治療的效果。③淡化患者角色。護(hù)理當(dāng)中要回避患者的角色，神經(jīng)衰弱的患者存在極端的思維方式，有些患者會(huì)過分關(guān)注自己的飲食和作息等情況，甚至?xí)⒆陨淼囊磺行袨榱?xí)慣等和疾病聯(lián)系在一起，而產(chǎn)生患得患失或焦慮等不良情緒[4]。當(dāng)患者存在不適癥狀時(shí)，會(huì)自認(rèn)為是因疾病加重而導(dǎo)致的，所以存在胡亂猜測(cè)，還容易導(dǎo)致厭食、神經(jīng)萎靡等相關(guān)的癥狀出現(xiàn)，這會(huì)進(jìn)一步加重患者的恐慌而形成惡性循環(huán)。所以護(hù)理當(dāng)中要采取有效措施淡化患者的角色感。當(dāng)患者身體出現(xiàn)不適的時(shí)候，可以耐心的指導(dǎo)解釋，糾正患者的錯(cuò)誤思維觀念，盡可能防止患者朝神經(jīng)衰弱等相關(guān)病癥方面思想。護(hù)理期間積極的進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)搭配和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，維持其正常且健康的生理功能。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，并積極地做到張弛有度，勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者能夠正確的對(duì)待病癥，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)定信念，相信不會(huì)留下各種后遺癥。可根據(jù)患者的思想和特點(diǎn)等針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，豐富患者的生活，引導(dǎo)患者積極參與各類文體活動(dòng)，并充分發(fā)揮自己的特長(zhǎng)[5]。護(hù)理中要對(duì)患者提供尊重，使患者能長(zhǎng)時(shí)間參與到各項(xiàng)活動(dòng)當(dāng)中維持良好的護(hù)患關(guān)系。交流和溝通的時(shí)候要注意充分的聯(lián)系生活實(shí)際并轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)患者朝著美好的方向思考。④環(huán)境護(hù)理。要為患者恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，患者的病房應(yīng)該保證安靜整潔，不能喧嘩吵鬧。每日都要對(duì)室內(nèi)的空氣進(jìn)行檢測(cè)，以方便其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，禁止室內(nèi)存在吸煙的情況，病房?jī)?nèi)要及時(shí)通風(fēng)，及時(shí)消毒，維持適宜的溫濕度和空氣質(zhì)量，每日都要進(jìn)行紫外線消毒照射等，條件允許的情況之下，也可以在室內(nèi)擺放一些綠植來提升患者的心態(tài)。⑤健康教育。適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的實(shí)際情況開展，使患者能夠認(rèn)識(shí)到自己病癥的發(fā)生和發(fā)展的相關(guān)情況，對(duì)治療的有關(guān)方法加以認(rèn)識(shí)，告知患者疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和護(hù)理的全過程，告知患者注意事項(xiàng)等，出院以后指導(dǎo)患者繼續(xù)堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣等，避免病情復(fù)發(fā)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，并通過焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，說明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；同時(shí)利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，評(píng)分為0～21分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者睡眠質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 試驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間之間的差異需經(jīng)t檢驗(yàn)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異還應(yīng)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

分析兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組要低于觀察組，對(duì)照組為77.14%（27/35），觀察組為97.14%（34/35），差異比較P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前所有患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及睡眠質(zhì)量評(píng)分無明顯區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理后所有患者的各項(xiàng)評(píng)分都有調(diào)整，且觀察組患者調(diào)整更顯著，數(shù)據(jù)差異對(duì)比P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化（分，）

3 討 論

神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因眾多、復(fù)雜，臨床認(rèn)為精神狀態(tài)主要為持續(xù)性的心情緊張和長(zhǎng)時(shí)間的矛盾而導(dǎo)致。這些因素會(huì)使得神經(jīng)衰弱患者長(zhǎng)時(shí)間存在強(qiáng)烈的緊張情緒，在緊張情緒超過自己的神經(jīng)耐受程度之后，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱發(fā)病，威脅到了整體生活質(zhì)量[7]。一般人的腦神經(jīng)細(xì)胞伴身具備高耐受性，所以不容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。但是如果存在持續(xù)性的強(qiáng)烈的腦力活動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致人容易發(fā)生神經(jīng)衰弱。臨床文獻(xiàn)認(rèn)為，神經(jīng)衰弱的發(fā)病群體主要為腦力活動(dòng)從事工作者，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱發(fā)病的主要原因是因各種因素是大腦皮質(zhì)的抑制過程衰減。人大腦內(nèi)的抑制過程相對(duì)脆弱，如果機(jī)體面臨著較高的神經(jīng)活動(dòng)狀態(tài)，就會(huì)使得緊張度增加。大腦內(nèi)抑制會(huì)受到損害，這會(huì)使得神經(jīng)衰弱開始發(fā)生，形成早期階段。此時(shí)如果患者自制力明顯降低，但日常生活中不會(huì)表露出明顯的情緒失控，大部分都存在焦躁和激惹的情況。當(dāng)患者的神經(jīng)處于興奮狀態(tài)之下，會(huì)使得人的神經(jīng)腦細(xì)胞能量消耗過大，這樣就會(huì)使得高級(jí)神經(jīng)的活動(dòng)控制能力喪失，同時(shí)也會(huì)使得腦內(nèi)抑制活動(dòng)能力減弱，大大的降低了神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)能力，并使得神經(jīng)細(xì)胞快速衰竭。此時(shí)人的興奮表現(xiàn)較快，但衰竭也會(huì)增加。

在此次研究活動(dòng)開展的過程中，70例神經(jīng)衰弱患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者展開綜合護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組要低于觀察組，差異比較（P＜0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前所有患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及睡眠質(zhì)量評(píng)分無明顯區(qū)別（P＞0.05），護(hù)理后所有患者的各項(xiàng)評(píng)分都有調(diào)整，且觀察組患者調(diào)整更顯著，數(shù)據(jù)差異對(duì)比（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。可見，綜合護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)衰弱患者中有著非常重要的應(yīng)用價(jià)值。神經(jīng)衰弱患者多出現(xiàn)注意力難以集中、容易疲勞，并伴隨記憶力下降、失眠等情況。通常將其與抑郁癥、精神分裂癥以及慢性疲勞綜合征進(jìn)行鑒別診斷。

通過綜合護(hù)理可以根據(jù)患者實(shí)際情況來進(jìn)行科學(xué)性、系統(tǒng)性和全面化的護(hù)理操作。這項(xiàng)護(hù)理能夠滿足患者的健康需求。通過調(diào)查研究可以看出，神經(jīng)衰弱的患者一般都面臨著較大的生活壓力，而且其自我調(diào)節(jié)能力變差，人際關(guān)系的和諧度不佳，睡眠質(zhì)量較差。這些因素共同導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠綜合性的從這些角度出發(fā)進(jìn)行積極的改善，可以達(dá)到穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立積極樂觀生活態(tài)度的目的。經(jīng)過護(hù)理指導(dǎo)之后，可以顯著的改善患者的情緒狀態(tài)，也大大提升了整體治療有效率。可見恰當(dāng)性的護(hù)理措施，不僅能夠確保臨床治療效率，還能夠改善患者預(yù)后[9]。綜合護(hù)理干預(yù)不同于臨床常規(guī)性的護(hù)理操作，更強(qiáng)調(diào)患者的綜合性康復(fù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理，關(guān)注患者的心理護(hù)理。從研究結(jié)果看，常規(guī)護(hù)理模式同樣可以調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，但綜合護(hù)理干預(yù)的效果更顯著，更能夠發(fā)揮效果，也更容易改善患者的病情[10]。可以說綜合護(hù)理不僅從生理還是心理等各方面都能夠滿足患者的需要，更有利于患者預(yù)后。

綜上所述，為神經(jīng)衰弱患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者護(hù)理滿意度，并能夠改善患者的情緒狀態(tài)，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。