阿奇霉素與陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床護理研究

張雪松

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 撫順 113200）

非淋菌性宮頸炎是臨床上十分常見的婦科類傳染性病癥，這是慢性宮頸炎的一種表現，發病之后患者會存在宮頸內膜部位紅腫和帶血分泌物的表現，同時患者存在尿痛等癥狀，很容易導致患者出現陰道部位的感染、早產和盆腔炎癥等，嚴重情況下甚至會引發患者出現流產[1]。一般這種疾病的主要發病群體為育齡期的女性，表現出低齡化的趨勢，認為是目前性傳播疾病當中具有較高發病率的一種病癥。近些年因為生活方式的變化，導致很多非淋菌性宮頸炎的發病人數越來越多，并表現出逐年上升的趨勢[2]。臨床通常采用阿奇霉素與陰道栓劑對這種疾病進行治療，并認為可以發揮良好的治療作用。但治療的同時也要提供合理有效的護理，針對性護理屬于優質護理的一種體現，它能夠以患者為中心，根據患者及其病癥的實際狀況提供針對性且科學地護理[3]。本文基于此研究將針對性護理應用在通過阿奇霉素與陰道栓劑治療的非淋菌性宮頸炎患者中所發揮的作用，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年12月至2021年1月，將我中心開展的此次研究工作中選入的102例非淋菌性宮頸炎患者通過隨機自愿原則分為觀察組和對照組，每組各為51例。①觀察組：已婚∶未婚=33∶18，年齡21～40歲，均數（31.82±8.04）歲，發病至入院時間1～5 d，均數（2.38±1.03）d。②對照組：已婚∶未婚=35∶16，年齡22～41歲，均數（31.12±8.68）歲，發病至入院時間1～5 d，均數（2.61±1.05）d。患者資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，患者/患者家屬簽署《知情同意書》。經統計學軟件包檢驗一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者具備可比性研究價值。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者診斷為非淋菌性宮頸炎，符合《臨床婦科學》中的診斷依據[4]。②患者具有宮頸黏液檢查、白帶常規檢查等診斷依據。③年齡均滿20周歲。④臨床資料完整，并對本研究具有較高的配合度。

1.2.2 排除標準 ①嚴重的其他婦科疾病者。②孕期和哺乳期的女性。③對本文所應用的阿奇霉素、陰道栓劑過敏者或不耐受者。④合并其他系統嚴重疾病。⑤全身感染。⑥精神障礙、溝通和交流障礙者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組患者均用藥阿奇霉素片（批準文號：國藥準字H10 960167；生產企業：輝瑞制藥有限公司）和聚甲酚磺醛陰道栓（準文號：H20 130204；生產企業：Takeda Pharmaceutical Company Limited）治療。阿奇霉素口服用藥，每次1 g，每日2次，飯后1 h服藥；而陰道栓劑采用陰道內給藥的方式治療，在每天晚上睡眠之前清洗外陰部，之后采取仰臥位，將1顆陰道栓劑放置陰道后穹隆部位，每日1次。兩組患者均連續用藥，7～10 d為1個療程。

1.3.2 護理方法

1.3.2.1 對照組 通過常規護理進行干預，主要告知患者病情發生的相關原因和注意事項，對患者簡單進行宣教和心理護理，并根據實際情況制訂合理的營養計劃，指導患者保持個人衛生，治療期間避免同房等。

1.3.2.2 觀察組 以對照組護理為基礎提供針對性護理，具體如下。①心理干預：患者因為疾病原因而導致存在嚴重的心理負擔，產生抑郁和焦慮等不良情緒，這會對用藥依從性產生影響。護士要根據患者的不良心態來提供針對性個性化的疏導，可以介紹一些經過治療康復的病例來幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心。同時傾聽患者的主訴，滿足患者的合理需求。盡可能對患者提供一些關于疾病的知識和治療的認識，使患者對治療更加配合。②生活護理：告知患者應以富含維生素的食物為主要飲食，多補充蔬菜和水果，生活中注意勞逸結合，防止過度疲勞。在性生活的時候和月經時要注意個人衛生，盡可能維持外陰的清潔。維持外陰部的干燥和潔凈，經常清潔外陰部，盡可能避免使用洗液，同時要禁止穿緊身衣物。③營養干預：避免患者應用刺激性和辛辣的食物，防止患者食用油炸類食品，告知患者減少對于甜食和海鮮等攝入，同時要嚴禁吸煙飲酒，飲食堅持少食多餐的原則，并且要定時定量。④隱私護理：護士與患者的溝通交流應采取保密原則，充分考慮患者各方面的因素，并尊重患者的隱私，避免泄露患者隱私的情況發生。⑤用藥護理：將阿奇霉素和陰道栓劑的藥物具體使用方法等告知患者，若患者存在不明白的情況，可以通過便簽等將用藥的這些方法、使用劑量、用藥時間等記錄下來，同時反復確認患者是否能清楚用藥的具體方法。告知患者不能擅自停減藥物，不能更改藥物，嚴格遵醫囑用藥。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效 將患者的臨床效果分為顯效、有效和無效3個等級[5]。①顯效：患者的臨床癥狀（分泌物增多、陰道出血、外陰瘙癢、疼痛）完全消失，宮腔鏡檢查顯示宮頸黏膜恢復正常。②有效：臨床癥狀得到改善，但未消失，宮腔鏡檢查顯示宮頸黏膜恢復超過70%。③無效：臨床癥狀沒有明顯的改善甚至加重，頸黏膜反應未恢復甚至擴大。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/51×100%。

1.4.2 用藥不良反應 包括外陰灼燒感、頭暈、惡心嘔吐等。

1.5 統計學方法 利用統計學軟件（公司：IBM，軟件版本：SPSS25.0）進行統計學分析，臨床療效資料為等級資料，以（n、%）表示，通過Ridit分析檢驗，標識Z值；外陰灼燒、頭暈、惡心嘔吐等以（n、%）表示，標識χ2值。統計學結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（94.12%vs.80.39%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 用藥不良反應 觀察組用藥不良反應發生率明顯低于對照組（5.88%vs.21.57%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的用藥不良反應比較[n（%）]

3 討 論

一般臨床將發生在宮頸和宮頸管部位的炎癥稱之為宮頸炎，宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩種類型。急性宮頸炎患者一般都存在白帶增多、宮頸充血和水腫等癥狀，還有一部分患者伴隨膿性白帶；而慢性宮頸炎則是因為急性宮頸炎沒有得到及時可靠的治療而發展形成[6]。最近幾年因為人們生活方式的轉變等多種因素影響，使得宮頸炎的發病率大大提高，本文所研究的非淋菌性宮頸炎是婦科疾病中十分常見的一種類型，其發病率也逐年升高。臨床認為導致患者發病的原因多種多樣，發病之后會對女性的身心健康產生嚴重影響[7]。

目前臨床通過阿奇霉素與陰道栓劑對非淋菌性宮頸炎治療是常用的措施，很多臨床研究證實這種方法確實可靠。但是在對患者進行治療的同時，應注意為患者提供科學合理的護理，這是鞏固治療效果，減少用藥不良反應的主要方法[8]。本文研究將針對性護理應用在阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎中的效果，從結果可以看出觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，用藥不良反應發生率明顯低于對照組，所以充分肯定了針對性護理的可靠性。本文所應用的針對性護理方法屬于一種優質護理，在護理的時候能夠以患者為中心，針對患者的病情和心理狀況來提供可靠的護理。其所應用的各項護理措施都能實事求是的滿足患者的需求，可以根據患者的心理狀況提供心理指導，這樣就能使患者樹立戰勝疾病的信心和決心[9]。同時針對性護理，還能針對患者的認知缺陷提供相關健康教育，提高了患者對疾病的認識，告知患者要健康生活、科學飲食，并且將治療當中的一些注意事項和相關健康知識等傳授給患者，全方面的滿足了患者治療和康復的需求[10]。

綜上所述，通過阿奇霉素與陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎時實施針對性護理可有效鞏固藥物治療的療效并降低用藥不良反應，值得推薦。