快速康復護理對甲狀腺切除患者應激反應和術后恢復的影響

雷雪嬌

（遼陽市中心醫院普外四科，遼寧 遼陽 111000）

手術是治療甲狀腺疾病的有效方法，但手術具有創傷特點，術后疼痛等并發癥明顯，增加了患者的身心負擔，影響患者術后恢復[1]。所以，需以護理干預進行優化。快速康復外科（fast track surgery，FTS）護理以循證醫學證據為依據對患者進行圍手術期護理干預，護理效果顯著。本文就我院2020年1月至2020年8月甲狀腺切除患者為例，評價FTS護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2020年1月至2020年8月，總計80例，均為甲狀腺疾病患者。納入標準：①患者具備手術指征。②患者與家屬簽署甲狀腺切除術知情同意書。③倫理委員會批準。④病歷資料完整。排除標準：①凝血功能障礙者。②精神病史者。③肝腎功能障礙者。將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組中，男16例、女24例；年齡28～65歲，平均（46.50±7.50）歲；疾病類型：甲狀腺腫瘤患者18例，急性甲狀腺炎以及甲狀腺功能亢進患者各11例。觀察組中，男13例、女27例；年齡26～68歲，平均（46.80±8.20）歲；疾病類型：甲狀腺腫瘤患者16例，急性甲狀腺炎患者14例，甲狀腺功能亢進患者10例。分組后甲狀腺疾病患者資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以甲狀腺疾病患者術前檢查、手術準備、術前飲食指導、健康宣教、生命體征監測以及術后體位護理等常規護理。

1.2.2 觀察組 予以甲狀腺疾病患者FTS護理干預。①心理干預。結合患者心理負擔進行針對性疏導，強調平穩心態、手術應激關系，指導患者情緒調節方法，予以患者鼓勵、安慰。②術前指導。指導患者手術體位練習，根據患者情緒狀況進行安撫，極度緊張者遵醫囑應用安神、鎮靜藥物。③術前準備。指導患者術前禁食6 h、禁水2 h，術前2 h進水，以減輕患者應激反應，術前0.50 h應用抗生素。④術中護理。監測患者體溫，加強保暖護理。術中所用液體合理加溫，輸液時應用輸液加溫器，合理調節手術室溫度。⑤術后護理。輔助患者術后平臥，血壓平穩、清醒后半臥位，促進患者引流、呼吸。監測患者生命體征狀況，維持引流通暢，根據患者疼痛程度鎮痛處理，輕微疼痛者以非甾體類藥物鎮痛，疼痛難忍者肌內注射嗎啡類藥物。⑥出院指導。了解患者的生活習慣，指導患者合理飲食、運動，限制攝入含磷較高食物、適度運動、保證充足的睡眠，加速患者康復。另外，與家屬溝通，囑咐家屬予以患者生活等方面監督。

1.3 觀察指標 統計兩組甲狀腺疾病患者的應激反應、情緒狀況以及術后恢復、疼痛情況。

1.4 指標評分 依據焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估患者的焦慮情緒[2]。采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評估患者的疼痛狀況[3]。

1.5 統計學分析 將甲狀腺疾病患者觀察指標的數據導入SPSS19.0進行分析，計量資料以（）描述，以t進行檢驗。P＜0.05，數據差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者術后相關時間指標與疼痛評分對比 護理后，兩組甲狀腺疾病患者術后恢復、疼痛情況見表1。觀察組均優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者術后相關時間指標與疼痛評分對比（）

表1 兩組患者術后相關時間指標與疼痛評分對比（）

2.2 兩組患者血漿皮質醇、血管緊張素Ⅱ、SAS評分情況對比 護理后，兩組甲狀腺疾病患者應激反應、情緒狀況見表2。觀察組均優于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者血漿皮質醇、血管緊張素Ⅱ、SAS評分情況對比（）

表2 兩組患者血漿皮質醇、血管緊張素Ⅱ、SAS評分情況對比（）

3 討 論

甲狀腺疾病即甲狀腺內部異常團塊所致的內分泌系統疾病，發病率一直較高，疾病發生與人們生活習慣養成等關系密切[4]。其中，多數患者為女性，嚴重影響基本生活[5]。甲狀腺疾病患者有心率與體質量下降以及多汗等癥狀表現，需積極治療。雖然手術治療效果顯著，但是基于疾病因素、患者對手術的不了解等因素，有明顯的負性情緒，加上手術應激反應，從而影響手術進程、安全性、術后恢復情況[6]。手術期間配合科學的護理干預，可以提升患者的手術治療效果、促進患者康復。結合護理工作經驗，常規護理效果并不理想，無法改善患者的手術應激影響，患者術后恢復時間較長。FTS護理干預近年來廣泛用于臨床護理工作中，在護理工作經驗整合、優化的基礎上提升了護理質量[8]。FTS護理干預用于甲狀腺疾病手術患者護理中，通過予以患者心理干預可以調節患者的情緒，通過予以患者術前指導確保了手術的順利進行，通過予以患者術前準備減輕手術應激反應，通過予以患者術中保暖護理、環境護理等減少了術中應激反應，通過予以患者術后體位護理、引流護理、生命體征監測、疼痛護理以及出院生活指導，規范患者生活、提高患者自護能力，進而促進患者術后恢復。相關研究指出，予以甲狀腺切除患者快速康復外科護理效果顯著，可以有效改善患者的心理狀態、減輕應激反應、加速康復，進而提升患者的生活質量與安全性[9-10]。

本文結果與吳玉宏等[11]研究接近，即與對照組比較，觀察組患者的平均住院時間、術后首次下床時間、肛門排氣時間短，護理服務滿意度更高，P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，FTS護理可以促進甲狀腺切除術患者康復，積極預防和減少術后并發癥，護理整體效果顯著，具有推行價值。