早期優(yōu)質(zhì)護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響分析

楊青地

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科，遼寧 丹東 118002）

慢性心力衰竭疾病臨床較為常見，作為心血管疾病之一，患病率一直呈遞增趨勢。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭中老年患者較多，所以人口老齡化當下老年慢性心力衰竭占比率一直居高不下，該病具有較高的致死率風險，對患者日常生活影響明顯，進而降低患者生活質(zhì)量[1]。針對老年慢性心力衰竭患者以藥物保守治療為主，通過藥物治療促進患者癥狀體征改善，在穩(wěn)定患者病情的基礎上預防相關(guān)并發(fā)癥風險[2]。但是，考慮患者疾病以及年齡的特殊性，患者治療依從性相對較差，所以除了給予患者藥物對癥支持治療外，需以護理干預夯實治療效果[3]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理干預可以促進患者康復、負性情緒改善，進而提高患者康復效果[4]?；诖耍疚木臀以豪夏曷孕牧λソ呋颊邽槔?，總結(jié)早期優(yōu)質(zhì)護理干預方案、護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年2月至2019年7月，總計70例。納入標準[5]：①超聲等檢查確診的慢性心力衰竭患者。②＞60歲老年患者。③研究資料和內(nèi)容獲得倫理委員會批準同意。④患者基線資料完整，老年患者有配合能力。排除標準：①嚴重臟器功能障礙患者。②精神障礙患者。③語言障礙患者。④無法配合參與患者。采用隨機法，在對癥支持治療基礎上進行70例老年患者分組（試驗1、2組）。試驗1組（n=35）：男性20例，女性15例；患者年齡最小61歲、最大75歲，平均年齡（66.80±3.60）歲；患者心功能分級情況：Ⅱ級患者以及Ⅲ級患者各15例、Ⅳ級患者5例。試驗2組（n=35）：男性21例，女性14例；患者年齡最小61歲、最大76歲，平均年齡（67.20±4.70）歲；患者心功能分級情況：Ⅱ級患者12例，Ⅲ級患者16例、Ⅳ級患者7例。試驗1組與2組老年慢性心力衰竭患者基線資料對比，差異無顯著性P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 試驗1組 給予老年慢性心力衰竭患者遵醫(yī)囑用藥、生理護理、病房護理、病情觀察、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理。

1.2.2 試驗2組 給予老年慢性心力衰竭患者早期優(yōu)質(zhì)護理干預。①健康教育。為心力衰竭患者安排專人護理，通過與患者以及家屬聊天了解患者的年齡、工作性質(zhì)、興趣、病情、文化程度等，在此基礎上給予患者個性化健康教育，包括發(fā)放健康知識手冊、多媒體等方式，以確?；颊吣軌蛘_理解、配合，在提高患者疾病心力衰竭疾病認知度的基礎上提高配合度，從而提高治療效果[6]。②心理護理?；诩膊∫约八幠挲g段的特殊性，老年慢性心力衰竭患者一般心理負擔較重，評估患者心理狀態(tài)后針對患者心理狀態(tài)進行早期心理護理干預，了解患者內(nèi)心擔憂原因，若患者過度憂慮需給予患者一對一心理護理，給予患者鼓勵與安慰，告知其慢性心力衰竭不可怕，強調(diào)遵醫(yī)囑、積極護理配合對患者身體狀況的積極影響，建立患者治療信心[7]。另外，結(jié)合患者遵醫(yī)情況，對于無法有效遵從醫(yī)囑的患者與患者家屬交流，叮囑家屬給予患者家庭支持，共同督促患者實施心理護理。③其他護理。與患者交流時觀察患者情緒、面部表情情況，維持微笑服務模式，給予患者安慰、鼓勵，了解患者日常生活習慣的基礎上幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提高患者自我能效感以及自護能力，從而促進患者康復。另外，考慮老年慢性心力衰竭患者的年齡段生理特點，與患者溝通中要求語速緩慢，耐心聽從患者問題，指導患者深呼吸、冥想法，從而提高患者配合程度[8]。

1.3 觀察指標 記錄兩組老年慢性心力衰竭患者護理后情緒與生活質(zhì)量狀況改善情況以及合理飲食、按時用藥、合理運動、定期復查等方面的康復依從性。

1.4 指標評分標準[9]老年慢性心力衰竭患者負性情緒、生活質(zhì)量狀況參考情緒自評量表（SAS、SDS）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評定，前者分數(shù)越高說明老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁程度越重，后者評分越高說明老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析 老年慢性心力衰竭患者試驗指標數(shù)據(jù)結(jié)果基于SPSS19.0建模處理。按時用藥、合理運動等康復依從率指標以例、率（n、%）的形式描述，生活質(zhì)量評分等計量型指標以均數(shù)±標準差（）的形式描述，指標差異檢驗分別采用χ2和t檢驗。若P值＜0.05，證明結(jié)果差異比較具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 康復依從性比較 試驗1組與試驗2組老年慢性心力衰竭患者經(jīng)過護理后，兩組患者康復依從性情況見表1。組間康復依從性情況比較，P＜0.05（具有統(tǒng)計學意義）。

2.2 觀察指標評分比較 試驗1組與試驗2組老年慢性心力衰竭患者經(jīng)過護理后，兩組患者組間負性情緒、生活質(zhì)量狀況見表2。護理后指標評分對比，P＜0.05（具有統(tǒng)計學意義）。

表2 老年慢性心力衰竭患者組間情緒、生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 老年慢性心力衰竭患者組間情緒、生活質(zhì)量評分對比（分，）

3 討 論

心力衰竭疾病一直具有多發(fā)趨勢，基于老年人身體狀況等因素，導致老年慢性心力衰竭多發(fā)趨勢[10]?；疾∏闆r下，老年患者有明顯心理負擔，且治療依從性較差，進而導致疾病惡性循環(huán)。所以，需重視護理輔助對患者治療的夯實效果。早期優(yōu)質(zhì)護理干預重視給予患者早期階段全程優(yōu)質(zhì)干預，通過給予患者心理護理、健康教育以及其他護理，穩(wěn)定了患者的心理負擔、提高了患者以及家屬對心力衰竭的認知、提高患者治療依從性，幫助患者養(yǎng)成健康生活習慣，保證患者身心健康[11]。張鴻[12]研究指出，實施早期心理護理干預可以促進老年慢性心力衰竭患者心理壓力減輕，在維持患者良好心態(tài)的基礎上促進患者病情好轉(zhuǎn)，護理效果顯著。

試驗結(jié)果與王南麗和張雅瓊[13]研究結(jié)果有一致性，對照組（常規(guī)護理）、觀察組（早期心理護理干預）護理后，兩組患者SAS、SDS評分均改善，且觀察組降低幅度優(yōu)于對照組，護理滿意度（95.00%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

綜上所述，老年人群慢性心力衰竭疾病情況明顯，進而增加了患者生命安全風險。早期心理護理干預的應用效果顯著，進一步改善了患者的心理負擔、生活質(zhì)量，且提高了患者的康復依從性和效果，護理價值顯著。