強(qiáng)力定眩膠囊結(jié)合甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥患者的臨床療效分析

楊 陽(yáng)

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 鞍山 114000）

眩暈癥是指人體對(duì)周圍環(huán)境感覺異常而引發(fā)的一系列以眩暈眼花為主要表現(xiàn)的癥狀，情況嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至?xí)灥沟惹闆r[1]。目前臨床上在眩暈癥治療期間主要采用藥物治療、針灸等方法，但是不同治療方法所取得的療效存在差異。我院通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)力定眩膠囊結(jié)合甲磺酸倍他司汀在眩暈癥患者臨床治療中具有滿意效果，可以改善患者癥狀，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的38例眩暈癥患者為研究對(duì)象，本組患者的入選時(shí)間為2019年3月至2019年8月，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組、對(duì)比組。試驗(yàn)組有眩暈癥患者19例，男11例，女8例，平均年齡（61.30±5.80）歲。對(duì)比組患者19例，男10例，女9例，平均年齡（62.40±4.90）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

本次研究中經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)診斷確診為眩暈癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)為《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》[2]，臨床表現(xiàn)為眼球震顫、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等。②知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者合并腦梗死、惡性腫瘤等疾病。②因腦外傷、休克而造成眩暈患者。③藥物禁忌證患者。④對(duì)治療過程不依從患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均接受常規(guī)干預(yù)，先臥床休息，做好閉目養(yǎng)神，降低病癥對(duì)眼部、情感刺激后，實(shí)施常規(guī)解痙治療干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)比組患者接受甲磺酸倍他司汀[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130，6 mg×30片]治療，患者口服用藥，每次6～12 mg（1～2片），每日3次于飯后服用，可根據(jù)年齡、病情等適當(dāng)增減，最低每日用藥量為18 mg，共接受7 d治療。試驗(yàn)組患者接受強(qiáng)力定眩膠囊結(jié)合甲磺酸倍他司汀治療，其中甲磺酸倍他司汀的用藥方法與對(duì)比組相同，強(qiáng)力定眩膠囊（江西銀濤藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090189，0.4 g×36粒）用藥方法：口服用藥，一次4～6粒，每日3次于飯后服用，共接受7 d治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用DHI（眩暈障礙表）[3]對(duì)兩組眩暈癥患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共有25個(gè)問題，總分為100分，得分越高證明患者的眩暈癥情況越嚴(yán)重，本次研究中采用“（治療前DHI評(píng)分－治療后DHI評(píng)分）/治療前DHI總分×100%”的方法判定臨床療效，內(nèi)容如下。①療效滿意：患者癥狀緩解評(píng)分超過60%。②療效一般：患者癥狀緩解評(píng)分為20%～59%。③療效差。癥狀緩解評(píng)分小于20%。同時(shí)，治療前后采用多普勒技術(shù)檢測(cè)患者的左椎動(dòng)脈與右椎動(dòng)脈指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組眩暈癥患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以t值檢驗(yàn)計(jì)量資料、以χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組眩暈癥患者的治療效果后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的整體療效更滿意（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組患者左椎動(dòng)脈與右椎動(dòng)脈指標(biāo)比較（cm/s，）

表2 兩組患者左椎動(dòng)脈與右椎動(dòng)脈指標(biāo)比較（cm/s，）

注：兩組患者治療前后數(shù)據(jù)相比，aP＜0.05。

3 討 論

眩暈癥在臨床上常見，發(fā)病后患者臨床癥狀以眩暈、惡心嘔吐為主，其中嚴(yán)重者可能會(huì)產(chǎn)生血壓脈搏變化、行動(dòng)過緩，持續(xù)時(shí)間為幾分鐘甚至幾小時(shí)，造成跌倒、昏厥等，部分患者會(huì)伴有不同程度的聽力衰退、耳鳴、平衡障礙等，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，及時(shí)針對(duì)眩暈癥采取針對(duì)性治療具有必要性[4]。從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，西醫(yī)認(rèn)為眩暈癥的發(fā)生、發(fā)展與頸椎動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)功能紊亂等存在關(guān)系，并且由于患者臨床癥狀沒有得到及時(shí)緩解，可能會(huì)造成人體定向感覺發(fā)生障礙，最終造成眩暈等問題[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，眩暈癥與“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝陽(yáng)上亢”存在關(guān)系，由于“血虛血瘀”導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)眩暈[6]。目前在治療眩暈癥中，以擴(kuò)張血環(huán)、改善腦部供血情況為主要治療方法，根據(jù)現(xiàn)有臨床治療經(jīng)驗(yàn)可知，甲磺酸倍他司汀是治療眩暈癥的常見藥物，作為一種H1受體激動(dòng)劑，該藥物治療眩暈癥的藥理作用如下：①甲磺酸倍他司汀可以強(qiáng)化腦部血液供應(yīng)能力，并擴(kuò)張腦血管，在用藥后可以促進(jìn)心臟與腦部的血液循環(huán)效果，改善腦部供血不足的問題[7]。②對(duì)于內(nèi)耳毛細(xì)血管具有松弛效果，可以持續(xù)改善前庭微循環(huán)，所以有助于耳鳴、眩暈等癥狀的消退[8]。③該藥物還具有滿意的拮抗兒茶酚胺縮血管效果，在進(jìn)入人體后可以降低動(dòng)脈壓并誘導(dǎo)血小板聚集，改善血漿凝固效果，進(jìn)而強(qiáng)化血液循環(huán)。從藥理效果來(lái)看，甲磺酸倍他司汀滿足眩暈癥的治療要求，但是也有臨床實(shí)踐證明，單純使用甲磺酸倍他司汀的效果不理想，且患者在用藥后可能產(chǎn)生依賴性，停藥后存在反復(fù)發(fā)作的問題[9]，因此，尋找一種更有效的治療方法已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。

本文對(duì)強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀方法治療眩暈癥的臨床療效展開分析，根據(jù)表1、表2的相關(guān)資料顯著，試驗(yàn)組患者在接受聯(lián)合治療后，其治療效果以及各項(xiàng)血流指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），證明聯(lián)合治療方法的整體療效更滿意。中醫(yī)將眩暈癥歸納為頭暈、目眩范疇，認(rèn)為血流不暢、風(fēng)邪是主要致病因素，而強(qiáng)力定眩膠囊主要藥物包括野菊花、天麻、杜仲、川穹等中藥，上述藥物對(duì)于改善眩暈癥臨床癥狀具有重要意義[10]。天麻有助于加快患者腦部血液循環(huán)改善，不僅可以提高腦血容量水平，也能改善血管平滑肌肌力，因此可以快速改善癥狀。杜仲具有增強(qiáng)新陳代謝的效果，在進(jìn)入人體后可以促進(jìn)腦供血不足等癥狀消退，并提高人體免疫力。野菊花抗炎鎮(zhèn)痛，具有疏風(fēng)散熱的功能；川穹是中醫(yī)改善血脈瘀阻的常見藥物，是治療頭痛的常見藥物[11]。上述藥物組成的強(qiáng)力定眩膠囊，能夠抑制血栓形成，增強(qiáng)血液流變形，進(jìn)而顯著改善血液流指標(biāo)，有助于促進(jìn)患者眩暈癥的改善，具有可行性。我院在臨床治療期間實(shí)現(xiàn)強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)用甲磺酸倍他司汀，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的藥理效果，不僅可以促進(jìn)癥狀改善，也可以提高患者腦部血流量，這是取得滿意療效的關(guān)鍵。

張艷等[12]在相關(guān)問題研究中，選擇128例眩暈癥患者為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施了強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療與單一甲磺酸倍他司汀治療，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥組患者的治療有效率達(dá)到了92.19%，而單一用藥組的有效率僅為78.13%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，因此得出結(jié)論：強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療方法在治療眩暈癥中發(fā)揮著重要作用，這與本文的研究結(jié)果是相同的。

綜上所述，在眩暈癥患者臨床治療期間，采用強(qiáng)力定眩膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療方法可以取得滿意療效，因此值得推廣。