口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的效果觀察

卜范玉

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院呼吸內科，遼寧 阜新 123000）

支氣管擴張為常見的呼吸科疾病，其特點是疾病頻繁出現，且持續時間較長，很大程度上影響患者的日常生活。患上支氣管擴張后，當處在擴張穩定階段，肺功能就會出現衰退，隨之炎癥加重，甚至惡化，若耽誤治療時機，就會導致肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等[1]。本文分析口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的效果，選擇2018年2月至2019年2月我院收治的80例支氣管擴張患者作為研究對象，現匯報整個試驗經過。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗從2018年7月至2019年7月來我院就醫的支氣管擴張患者中，挑選出80例患者作為此次試驗的研究對象，入選條件：依據臨床癥狀與肺部CT診斷為支氣管擴張；血常規檢驗結果顯示白細胞與中性粒細胞計數沒有明顯差異；患者了解本試驗目的，全部表示自愿參與。排除標準：慢性支氣管炎合并嚴重心功能不全者；伴心血管、腎、肝與造血系統等嚴重原發性疾病者；有精神疾病者；妊娠或哺乳期婦女；對本藥過敏者。采用隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，對照組男26例，女14例，年齡25～72歲，平均年齡（48.50±2.60）歲；病程2～12年，平均（7.10±2.90）年；擴張類型：22例是柱狀擴張，18例是囊狀擴張。觀察組男28例，女12例，年齡22～71歲，平均年齡（46.50±2.20）歲；病程2～13年，平均（7.50±3.30）年；擴張類型：26例是柱狀擴張，14例是囊狀擴張。兩組基線資料展開比較，差異無統計學意我（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組服用沐舒坦治療，每次口服60 mg，每天服用3次。

觀察組在對照組的基礎上增加小劑量羅紅霉素治療，每次口服75 mg，每天服用2次。兩組都持續治療6個月。

1.3 評價指標 ①評定兩組療效：經治療，咳嗽、咯血、連續性大量痰液等癥狀消退，痰液培養結果轉變陰性，視為顯效；經治療癥狀得到改善，痰液培養結果有一定改觀，視為有效；治療后，沒有達到上述標準判定為無效。總有效率=顯效率+有效率[2]。②評估兩組改善癥狀用時。③依據英國醫學會呼吸困難量表，對患者呼吸情況加以評估，滿分4分。其中，沒有呼吸困難即為0分；活動量大時有氣促癥狀即為1分；活動量中等時呼吸氣促會顯著變重即為2分；稍微活動就出現呼吸困難即為3分；有明顯呼吸困難且無法戶外活動即為4分[3]。

1.4 統計學分析 本次試驗確定使用SPSS23.0處理試驗所得數據。對于計量資料采用（）形式表述，實施t檢驗，計數資料用（%）形式呈現，采取χ2檢驗，P＜0.05說明差異突出。

2 結果

2.1 評估兩組治療成效 與對照組對比，觀察組的治療效果更好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效評定[n（%）]

2.2 兩組癥狀改善用時 觀察組患者改善癥狀用時較對照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改觀時間（d，）

表2 兩組癥狀改觀時間（d，）

2.3 兩組治療前后呼吸狀況 治療前觀察組呼吸不順評分為（3.11±0.59）分，對照組的呼吸不順評分為（3.15±0.63）分，組間數據對比，無顯著性（P＞0.05）。經治療，觀察組呼吸不順評分為（1.06±0.18）分，對照組的呼吸不順評分為（2.77±0.48）分，觀察組呼吸不順評分低于對照組（t=6.9308，P＜0.05）。

3 討 論

支氣管擴張為常見的呼吸系統疾病，疾病的病理機制是支氣管和四周組織出現化膿性、慢性炎性反應或產生慢性纖維化，損傷支氣管彈性與肌肉，使得支氣管長期擴張，最終發生變形[4]。支氣管擴張典型表征是咳嗽一直持續，并咳出許多濃痰，多次咯血；支氣管擴張的特點是疾病持續時間長，多次發作，具有不可逆性[5-6]。支氣管擴張患者的清除分泌物能力已經失去，引流很差，很容易反復感染，如果患者得不到及時有效治療，都會誘發肺功能發生異常，引發慢性炎癥，從而加重與惡化疾病，甚至誘發諸多并發癥，如肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，危害性極大。

銅綠假單胞菌是引發支氣管擴張的主要致病菌，此致病菌根植于患者氣道中，表面容易產生生物膜，可有效躲避抗菌藥物，攻擊補體調理素，因而，一般藥物很難將體內的菌體清除，所以，大部分支氣管擴張患者會對抗生素出現耐藥性，從而拉長病程，并引發肺部感染，無法徹底治愈[7]。

沐舒坦是治療支氣管擴張的主要藥物，療效較好，然而服藥后，患者會有不良反應，如嘔吐、惡心等，所以，研究人員一直在努力探尋一種更好的治療藥物。

近些年，研究人員通過實踐研究指出[8]，羅紅霉素為一種新型大環內酯類抗菌藥物，為生長期抑菌劑，促使機體內合成細菌蛋白，對抗細菌，破壞細菌被膜。由此說明，羅紅霉素治療支氣管擴張，具有可行性。羅紅霉素藥效包括：首先，在合成藻酸過程中，羅紅霉素能夠有力切斷GMD活性，降低合成藻酸菌鹽比例，破壞被膜結構，推動抗生素穿透到被膜內，更好殺滅病菌；第二，能夠阻止細菌合成蛋白質，充分保護支氣管上皮細胞，避免損害膜磷脂；第三，能夠擴大氣道黏膜纖毛運動功能，更好對抗炎癥；第四，可以減少上皮細胞、中性粒細胞、白細胞介素-8、嗜酸粒細胞的量，調節氣道炎性反應；第五，可以阻止細菌合成鞭毛，制約細菌游走，削弱致病菌作用；第六，因為羅紅霉素具有疏水性，可以與細胞器互相作用，對細胞炎癥加以壓制，創造良好環境以修復氣道組織[9]。與此同時，長時間服用小劑量羅紅霉素，能夠構建氣道無菌環境，降低滋生致病菌概率，促進患者盡早恢復。有文獻提出[10]，使用較長時間的羅紅霉素，并以小劑量使用，能夠壓縮咳痰總量，改善肺部功能，出現上述情況的主要是因為藥物有效降低氣道黏膜分泌物比例，進而改善堵塞癥狀。

本次試驗，觀察組的治療效果遠遠好于對照組（P＜0.05）。與對照組相較，觀察組患者癥狀改善用時更短，且呼吸不順評分更低（P＜0.05）。

綜上所述，口服小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張，長期療效理想，不良反應小，安全性高，應用價值高。