阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的價值分析

李 陽

（遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

在臨床的實際治療中患有冠心病的患者數(shù)量較多，并且大多數(shù)患有該病癥的患者都會出現(xiàn)不同程度的心絞痛癥狀，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致患者的生命健康安全受到一定的威脅[1]。在目前的醫(yī)學(xué)研究中，對于患有冠心病心絞痛的患者的治療方式主要是通過藥物治療或是進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中對患者的治療效果更加理想的治療方式就是進(jìn)行藥物治療，相對來說這種在治療方式安全性更高，也更容易為患者所接受[2]。但是不論是通過什么方式進(jìn)行治療，藥物治療一定是進(jìn)行疾病醫(yī)治的一個基礎(chǔ)條件，臨床上現(xiàn)階段使用的治療藥物是阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷，該兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療患者能夠獲得更加理想的治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的時間為2018年1月至2020年1月，選擇在我院進(jìn)行治療的86例冠心病心絞痛患者作為本次研究的入組成員，通過隨機(jī)數(shù)字表法的方式將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43），對照組中患者的男女?dāng)?shù)量比值為21∶22，該組患者的年齡區(qū)間范圍在45～72歲，平均年齡為（50.14±11.69）歲；觀察組患者中男女?dāng)?shù)量比值為23∶20，該組患者的年齡區(qū)間范圍在46～76歲，平均年齡為（50.41±11.97）歲。全部患者中有48例勞累型、30例自發(fā)型、8例變異型。將兩組患者的基線資料進(jìn)行對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過臨床診斷其癥狀符合冠心病心絞痛的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。②本研究所有患者均對本次研究的內(nèi)容十分清楚，并且在自愿的前提下進(jìn)行了相關(guān)協(xié)議的簽訂。③患者的臨床資料完整，沒有缺失。④患者有著良好的精神狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有一定的出血癥狀以及有出血性的疾病。②患者的肝、腎、心、肺等臟器出現(xiàn)了病變。③患者對于本次研究所用藥物有過敏反應(yīng)。

1.2 方法 兩組患者在入院之后均進(jìn)行相應(yīng)的身體各項體征的檢查，并且在此基礎(chǔ)上對患者使用硝酸酯類的藥物進(jìn)行治療，按照患者的實際情況給予患者吸氧處理同時進(jìn)行鈣離子拮抗劑等藥物的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對照組的患者通過阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100 mg×30片）進(jìn)行治療，每次藥物的劑量控制在100 mg，每天進(jìn)行一次的藥物服用，并且在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行服藥。觀察組患者的治療則是在基礎(chǔ)治療的方法上通過阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林腸溶片的使用方法是和對照組患者一致的，硫酸氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029，規(guī)格：75 mg×7片]則是每次的劑量控制在75 mg，每天進(jìn)行一次藥物服用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心絞痛改善情況 對比兩組患者治療前后的心絞痛改善情況，其中包括了患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、間隔時間以及發(fā)作持續(xù)時間的變化情況。

1.3.2 臨床療效 對比兩組患者在治療后獲得的臨床療效，將其分為了三個等級，其中包括了顯效、有效、無效。顯效：患者在經(jīng)過治療后其臨床癥狀不再出現(xiàn)，心絞痛的發(fā)病頻率減小到了原頻率的80%以上，心電圖顯示正常；有效：患者出現(xiàn)心絞痛的頻率減小到了原來的50%～79%，對其進(jìn)行心電圖檢查，患者的情況有好明顯好轉(zhuǎn)的跡象；無效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)情況沒有得到任何的變化，甚至是出現(xiàn)了病情加重的情況。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng) 對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率情況，其中不良反應(yīng)包括了患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、藥物性皮疹以及出血癥狀，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以率（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心絞痛改善情況 治療前兩組患者的心絞痛情況差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的心絞痛改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的心絞痛改善情況（）

表1 對比兩組患者的心絞痛改善情況（）

2.2 對比兩組患者的臨床療效 對照組中癥狀表現(xiàn)為顯效的有22例，有效的患者有18，無效的患者有3例，總有效率為93.02%（40/43）；觀察組中癥狀表現(xiàn)為顯效的有15例，表現(xiàn)為有效的患者有17例，表現(xiàn)為無效的有11例，總有效率為74.42%（32/43），（χ2=12.692，P=0.000），對照組患者的總有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)率 觀察組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43），對照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的概率為30.23%（13/43）（χ2=17.848，P=0.000），對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上進(jìn)行治療的心臟病中比較常見的病癥就是冠心病，患有該病癥的患者需要在長時間內(nèi)進(jìn)行藥物的服用。而對于發(fā)生冠心病的患者來說其中一種較為常見的臨床癥狀就是發(fā)生不穩(wěn)定心絞痛，出現(xiàn)了該癥狀的患者其病情的發(fā)展較為快速，其致殘率以及致死率較高，對中老年人的健康造成了嚴(yán)重的威脅[4-6]。在目前的實際臨床治療中，對發(fā)生冠心病心絞痛的患者來說，通常都是通過藥物以及介入治療的方式進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)治，其中藥物治療中常使用的藥物就包括了阿司匹林腸溶片和氯吡格雷[7]。阿司匹林腸溶片能夠加快血小板進(jìn)行環(huán)氧合成酶乙酰化的過程，將患者體內(nèi)存在的血酸素A2這種物質(zhì)的產(chǎn)生減少，從而實現(xiàn)對血酸素A2所進(jìn)行作用的血小板發(fā)生凝集這一過程產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的阻礙作用，繼而達(dá)到抗凝作用以及溶栓的作用[8]。

在臨床治療的過程中，阿司匹林這種藥物一直是對發(fā)生冠心病的患者進(jìn)行治療的主要藥物，這種藥物在臨床上被歸類為非甾體抗炎藥。其主要的藥物作用是讓妨礙了患者體內(nèi)的血小板進(jìn)行聚集的這一動作，從而降低了患者出現(xiàn)心臟疾病的發(fā)生概率，同時因為抗凝作用，從而預(yù)防了患者出現(xiàn)血栓這種癥狀[9]。同時因為患者需要在較長的時間內(nèi)服用阿司匹林，但是較大一部分的患者在進(jìn)行該藥物的服用之后會出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的治療效果達(dá)不到理想的狀態(tài)[10]。氯吡格雷是臨床上新型的一種二磷酸腺苷受體中的一個拮抗藥物，是抑制血小板聚集的藥物。這兩種藥物聯(lián)合使用在患有冠心病心絞痛的患者身上，能夠有效提高該藥物的臨床效果。

綜上所述，對患有冠心病心絞痛的患者使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，有著更加理想的治療效果，患者心絞痛的情況得到了明顯的控制，可將其應(yīng)用在臨床中。