2型糖尿病對女性冠心病多支血管病變患者不完全血運重建后預后的影響研究

陳奇，劉洋，薛斌，姬勁銳，賈凱龍，韓文杰，劉恒亮

目前，心血管疾病是威脅女性健康和生命安全的主要疾病類型。據相關數據顯示，女性死亡者中約1/3死因為心血管疾病［1］。2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是冠心病的等危癥，約80%的T2DM患者死于心血管疾?。?-3］，糖尿病合并冠心病患者中多支血管病變（multivessel disease，MVD）者占比高于未合并糖尿病的冠心病患者［4］。經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是冠心病的主要治療措施之一［5-6］，且行完全血運重建（complete revascularization，CR）者預后優于行不完全血運重建（incomplete revascularization，IR） 者［7-10］。 但 因 糖尿病并發癥，并考慮MVD的復雜性及CR的可行性，導致部分糖尿病患者不能行CR，尤其是女性糖尿病患者［1，11］。本研究旨在探討T2DM對女性冠心病MVD患者IR后預后的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010—2017年在南方醫科大學第二臨床學院附屬鄭州人民醫院行IR的女性冠心病MVD患者638例，根據有無T2DM分為T2DM組（n=122）和無T2DM組（n=516），所有患者臨床資料和隨訪資料完整。排除標準：（1）既往行冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）、器官移植術、永久性起搏器植入術者；（2）合并肝腎功能不全、瓣膜性心臟病、心肌病、先天性心臟病、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾病者；（3）合并Ⅱ度以上房室傳導阻滯者；（4）合并免疫系統疾病、惡性腫瘤及精神疾病者；（5）近6個月內有顱內出血史者。本研究經南方醫科大學第二臨床學院附屬鄭州人民醫院倫理委員會審核批準（鄭醫倫理2009-032），符合赫爾辛基宣言，且所有患者簽署知情同意書。

1.2 觀察指標

1.2.1 臨床資料 收集所有患者的臨床資料，包括年齡、體質指數（body mass index，BMI）、吸煙史、既……