左心房內(nèi)徑、紅細(xì)胞分布寬度與非瓣膜性心房顫動患者發(fā)生缺血性腦卒中的關(guān)系研究

黃海霞，張艷梅，梁媛，朱峰，黃金定

隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國疾病譜已從以傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳎哪X血管疾病已超過腫瘤而位居疾病負(fù)擔(dān)排行榜首位，致死率占居民死亡的40%以上［1］。心房顫動（atrial fibrillation，AF）是臨床上較常見的心律失常類型，我國現(xiàn)有AF患者約有3 300萬，預(yù)計(jì)至21世紀(jì)中葉可增高1倍［2］。缺血性腦卒中（ischemic stroke，IS）是AF患者最常見的并發(fā)癥之一，尤其是非瓣膜性心房顫動（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者IS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的6倍［3］。因此，早期預(yù)測NVAF患者IS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要的臨床意義。

左心耳及左心房是NVAF患者體內(nèi)栓子的主要來源，占90%以上［4］。AF可導(dǎo)致左心房收縮功能降低、排血受阻，進(jìn)而引發(fā)左心房壓增高、左心房內(nèi)徑（left atrial dimension，LAD）代償性增大［5］；另外，LAD增大亦是左心房血栓形成的病理基礎(chǔ)，且LAD增大、左心房血栓形成與IS關(guān)系密切［6］。YAMAMOTO等［7］研究表明，LAD增大是NVAF患者發(fā)生IS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但其對NVAF患者發(fā)生IS的預(yù)測價(jià)值尚不清楚，且目前存在爭議。紅細(xì)胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）是一種可反映紅細(xì)胞體積變化的常用指標(biāo)，已被證實(shí)是急性心肌梗死［8］、心力衰竭［9］預(yù)后及腦卒中后出血性轉(zhuǎn)化［10］的獨(dú)立影響因素，但其與NVAF患者發(fā)生IS關(guān)系的研究較少。本研究旨在探討LAD、RDW與NVAF患者發(fā)生IS的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年2月至2020年2月華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院收治的NVAF患者378例，均符合《2016 ESC/EACTS心房顫動管理指南》［11］中的NVAF診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期未采用促紅細(xì)胞生成相關(guān)藥物治療；（2）近期未進(jìn)行輸血或獻(xiàn)血；（3）既往無貧血癥狀；……