血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平與左心室射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系研究

程小兵，羅娟娟，陳燕，潘文博，鐘萬生，韓衛(wèi)星

心力衰竭（heart failure，HF）是一組復(fù)雜的進(jìn)行性加重的臨床綜合征，是心臟疾病發(fā)展的終末階段，發(fā)病率、病死率均較高［1］，多因患者心臟結(jié)構(gòu)改變和功能紊亂所致［2］。近年發(fā)現(xiàn)有多種生物標(biāo)志物可用來診斷和預(yù)測(cè)HF患者預(yù)后，其中腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）是臨床常用的HF患者診斷、預(yù)后預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的生物標(biāo)志物之一［3］。然而，影響B(tài)NP水平的因素較多，如肥胖、腎衰竭、年齡等，因此其預(yù)測(cè)HF患者預(yù)后的特異度較低［4-5］。因此，臨床急需一種新型、特異度高的生物標(biāo)志物來指導(dǎo)臨床診斷。

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素屬于多肽結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)因子家族的成員，是影響神經(jīng)元生存和功能、控制突觸功能和可塑性的一種細(xì)胞內(nèi)因子［6］，其中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）可對(duì)神經(jīng)組織產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，除腦組織外，在心、肺、脾、腎、大血管、平滑肌細(xì)胞、膀胱的內(nèi)皮細(xì)胞中均有BDNF mRNA表達(dá)［7］。近年有研究表明，BDNF水平與心血管疾病有關(guān)［8-10］；BDNF水平降低與慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的認(rèn)知障礙也存在一定關(guān)系［11］。此外，BDNF水平對(duì)高血壓、糖尿病、Chagas心肌病、HF和冠心病患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值已得到證實(shí)［12-17］。但目前臨床關(guān)于BDNF水平對(duì)射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者預(yù)后的影響罕有報(bào)道。因此，本研究旨在探討血清BDNF水平與HFrEF患者預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取合肥市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2019年1月至2020年5月收治的HFrEF患者〔左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜40%〕160例，均符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》［18］中的HFrEF診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診，紐約心臟病協(xié)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）分級(jí)：Ⅱ級(jí)52例，Ⅲ級(jí)108例?！?br>