以肺靜脈電隔離為基礎的個體化消融策略治療持續(xù)性心房顫動的療效研究

馬彥卓，宋新星，楊茜，齊書英

心房顫動是臨床常見的心律失常類型，其發(fā)病率隨年齡增長而增高，是導致腦卒中、心力衰竭的主要原因之一［1］。觸發(fā)和維持被認為是導致心房顫動的主要機制，而根據(jù)此機制建立的射頻消融策略是目前治療心房顫動的主要手段［2］。肺靜脈區(qū)域是心房顫動常見的起源部位，因而主要采用左右肺靜脈雙環(huán)隔離治療心房顫動，但持續(xù)性心房顫動患者遠期復發(fā)率較高，常需要對其他部位進行消融治療［3］。右房室瓣環(huán)峽部、左心耳根部、右心房高位界嵴等部位已被證實是導致心房顫動發(fā)作的常見位置，而左心房后壁的心肌細胞電異質(zhì)性較其他部位更為明顯，其結(jié)構(gòu)特點有利于心房顫動的觸發(fā)和維持［4］，因此在左心房后壁進行Box消融有助于提高心房顫動消融成功率［5］。但目前關于不同消融策略對于心房顫動治療效果的研究結(jié)論尚存在爭議，本研究旨在分析以肺靜脈電隔離（pulmonary vein isolation，PVI）為基礎的個體化消融策略治療持續(xù)性心房顫動的療效，以期為心房顫動的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性選取2018年6月至2021年3月于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八〇醫(yī)院行射頻消融術(shù)的持續(xù)性心房顫動患者32例為研究對象。納入標準：（1）符合持續(xù)性心房顫動的診斷標準［6］；（2）具有射頻消融術(shù)的適應證［6］；（3）年齡30～80歲；（4）曾有心電圖或動態(tài)心電圖等檢查記錄到＞30 s的心房顫動發(fā)作。排除標準：（1）嚴重的瓣膜病、甲狀腺功能亢進相關的心房顫動者；……