急性心肌梗死患者院內新發心房顫動的影響因素及其風險預測列線圖模型構建

張彬彬，何濤，吳娜，任永強，張俊義，姜文娟，李賓公

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是臨床常見的急危重癥，發病迅速，據相關數據顯示，中國2.9億心血管疾病患者中有250萬例AMI患者，且AMI死亡率高達10%［1］。近年隨著循證醫學發展，經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI）在AMI患者中得到較好的推廣與應用，其可使患者梗死血管被及時開通并實現再灌注，進而有效延緩病情發展［2］。但AMI患者PCI后并發癥仍是當前關注的重點，尤其是新發心房顫動，發生率高達6%～21%［3］。心房顫動會改變AMI患者血流動力學，使病情惡化，增加患者死亡風險。但AMI患者新發心房顫動的機制尚未明確，臨床缺乏有效的預測指標。基于此，本研究整合了AMI患者院內新發心房顫動的危險因素并構建風險預測列線圖模型，旨在幫助臨床醫生早期識別伴有新發心房顫動高風險的AMI患者并早期采取有針對性的干預措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年1月至2021年3月在青島市市立醫院行急診PCI的513例AMI患者作為研究對象。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）既往無心房顫動病史；（3）發病后24 h內入院行急診PCI；（4）人口學特征、臨床資料完整。排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）伴有非梗阻性冠心病、原發性心肌病；（3）有臨床感染證據；（4）伴有免疫系統疾病；（5）合并嚴重肝、腎功能障礙；（6）急診PCI前6個月內有嚴重創傷史、輸血史、手術史；（7）伴有貧血。按照患者院內是否新發心房顫動分為房顫組（n=82）和非房顫組（n=431）。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 通過醫院信息系統（hospital information system，HIS）收集AMI患者人口學特征及入院時臨床資料，包括年齡、性別、吸……