經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療治療腺性膀胱炎的護理體會研究

張 輝

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院泌尿外科，遼寧 鐵嶺 112599）

腺性膀胱炎屬于很少見的一種非腫瘤性的炎性病變，可通過臨床手術得到較好的療效，目前臨床護理主要是圍手術期護理[1-2]。現階段圍手術期護理的臨床效果研究相對較少，現將本院2018年1月至2020年1月98例腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者作為研究對象，針對上述課題展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇98例本院收治的腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者，病例入組時間由2018年1月開始，到2020年1月結束。入組標準：①符合醫學倫理審查標準。②無精神障礙疾病，無焦慮抑郁家族史。③患者對研究知情，自愿簽署同意書。排除標準：①治療依從性低下。②臨床資料不全。③不愿意配合研究，不遵醫囑。按隨機化原則均分成兩組，對照組50例年齡26～58歲，平均（32.62±5.76）歲；病程3個月～5年，平均（2.16±0.54）年；文化程度：8例小學，12例初中，11例高中，19例大專及以上。試驗組48例年齡25～57歲，平均（32.54±5.74）歲；病程4個月～5年，平均（2.21±0.63）年；文化程度：7例小學，11例初中，10例高中，20例大專及以上。兩組一般資料不具有典型差異性（P＞0.05），符合研究對比要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。對患者做好常規的術前準備，及時告知手術方法和相關注意事項，并加強對相關知識的宣教，增加患者對自身疾病和手術治療的了解；必要時護士可以多為患者講解一些治療成功的案例，增加患者的信心。對于情緒緊張者可以給予心理疏導，幫助患者以最佳狀態面對治療。此外，術中監測生命指征，與主治醫師密切配合完成手術，期間密切監測患者的體征，一旦有任何異常立即上報醫師，并配合處理。最后，手術結束后將患者送往病房，設置好溫濕度，同時根據患者身體恢復情況指導其注意事項，住院期間不僅要定期監測患者的康復情況，還要加強用藥指導等，待患者康復后協助其辦理出院手續，并囑咐定期到醫院復診。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上給予圍手術期護理。膀胱灌注護理主要目的是幫助患者掌握腺性膀胱炎誘病因素、治療措施和膀胱灌注治療的注意事項，告知患者膀胱灌注前降低飲水量達到排空膀胱的效果。同時，對患者的尿道口和外陰周圍皮膚清潔消毒，指導患者治療時選擇仰臥位，盡可能一次性將導尿管插入膀胱，等到藥物經注射器注入后再拔除導尿管。指導患者每15 min調整一次體位，保證注射藥液和膀胱黏膜上皮的病變部位有效接觸，在30 min后將灌注液排出。指導患者開展膀胱括約肌鍛煉，適當增加飲水量增強膀胱尿液的順應性，同時密切記錄患者各項生理體征的變化。觀察患者有無尿痛、尿頻等癥狀，發現異常第一時間報告主治醫師采取針對性干預措施。加強術后健康宣教與心理干預，根據膀胱炎發病特點和治療措施告知患者預防復發的方法，對于患者的心理狀態做出準確的評估，耐心地采取通俗易懂的語言幫助患者解釋發病原因與康復方法，幫助患者消除負面情緒，增強治療自信心。

1.3 觀察指標 ①護理療效[3]。顯效：尿常規檢查結果正常，臨床癥狀基本消失；有效：尿常規檢查有血尿現象，臨床癥狀基本好轉；無效：達不到上述標準。②并發癥發生率：主要指膀胱刺激征、血尿、尿痛。③護理滿意度[4]：根據自制圍手術期護理滿意度調查問卷，極度滿意：85分以上；相對滿意：61分到84分；不滿意：60分以下。

1.4 統計學方法 通過SPSS 20.0統計處理研究數據，計數資料用率（%）表示，以χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗，P＜0.05有明顯統計學差異。

2 結果

2.1 兩組腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者治療效果分析 試驗組48例腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者護理總有效率與對照組比較，有統計顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者并發癥發生率 試驗組腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者出現1例血尿、0例尿痛、1例膀胱刺激征，并發癥發生率4.17%；對照組患者3例出現血尿，2例出現尿痛，4例出現膀胱刺激征，并發癥發生率18.00%。兩組并發癥發生率對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者護理滿意度分析 試驗組患者護理滿意度與對照組患者有統計顯著性，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

有研究表明[5-7]，腺性膀胱炎患者在經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療過程中的護理差錯主要原因有護理因素、患者因素、環境因素、制度因素，分別占20%、35%、20%、25%，需要整體優化心內科護理人員的綜合素質、護理技能和護理管理制度，才能有效的避免腺性膀胱炎臨床護理中的護理差錯。有研究認為，圍手術期護理可在患者經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療的全過程提供針對性的優質護理服務，可避免患者情緒、病情、依從性等方面影響護理配合，因此患者治療效果也可得到顯著增強。有研究指出[8-10]，腺性膀胱炎在臨床上極為少見，很多護理人員不具備經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療專業的疾病知識和護理措施，但實際上腺性膀胱炎患者的臨床護理需要根據年齡因素、疾病因素、治療因素展開，因此加強護理培訓對于護理人員整體護理質量的提高和護理差錯率的降低尤為重要。根據本研究試驗結果可看出，腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者在圍手術期護理中護理滿意度、護理總有效率、并發癥發生率分別為97.92%、97.92%、4.17%，整體護理效果顯著優于對照組，證實圍手術期護理的有效性和應用價值都非常高。

綜上所述，腺性膀胱炎經尿道汽化電切聯合膀胱灌注化療患者臨床護理中應用圍手術期護理可顯著提高護理滿意度，同時提高護理總有效率和降低并發癥發生率，適合進一步推廣運用。