急性心肌梗死的急診急救護理效果

靳淑君

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

急診科是醫院的重要部門之一。及時治療急診科重癥患者，可以保證搶救成功率，減少死亡[1-2]。本研究將我院2016年3月至2018年8月收治的80例急性心肌梗死患者隨機分組，常規護理組給予常規護理，急診急救護理組開展急診急救護理，旨在分析急性心肌梗死的急診急救護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將新民市人民醫院收治的80例急性心肌梗死患者納入研究對象，時間為2016年3月至2018年8月，隨機分組。急診急救護理組年齡46～76歲，平均（59.56±2.81）歲；男23例，女17例；有飲酒史的患者11例，有吸煙史6例，有糖尿病4例，有高血壓7例；原發性心臟疾病發病時間3～18年，平均（11.12±2.11）年；收縮壓為（124.21±11.01）mm Hg，舒張壓為（85.21±8.41）mm Hg；紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）分級有19例Ⅱ級患者，有10例Ⅲ級患者，有11例Ⅳ級患者。常規護理組年齡46～77歲，平均（59.51±2.45）歲；男24例，女16例；有飲酒史的患者12例，有吸煙史6例，有糖尿病4例，有高血壓7例；原發性心臟疾病發病時間3～18年，平均（11.66±2.45）年；收縮壓為（124.68±11.21）mm Hg，舒張壓為（85.56±8.21）mm Hg；NYHA分級有18例Ⅱ級患者，有10例Ⅲ級患者，有12例Ⅳ級患者。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 常規護理組給予常規護理，急診急救護理組開展急診急救護理。①院前急救：當患者當場治療時，急救人員必須與醫院保持聯系，掌握患者疾病的狀況及時報告給醫院。現場給予救治，以穩定病情，為入院搶救贏得時間。在現場若患者無意識障礙，需要及時給予心理疏導穩定患者情緒狀態，并及時給予靜脈通道建立和補液。對心室顫動患者需要及時除顫，若患者有心臟驟停需要及時進行心肺復蘇。②與其他部門協調：在轉運過程中，急性心肌梗死患者將根據急性心肌梗死患者的情況聯系相關部門。如果急性心肌梗死患者需要手術，醫院應打開綠色通道，醫院醫護人員應做好急救準備。做好接待急性心肌梗死患者的工作，確保急性心肌梗死患者入院后能在最短的時間內接受急救治療。③分診：快速根據急性心肌梗死患者情況進行分診，以便急性心肌梗死患者盡快得到相應的治療。④做好急救護理。為急性心肌梗死患者提供氧氣護理，通過吸氧護理，減輕患者心肌缺血，糾正缺氧，維持血氧飽和度在正常范圍，以確保急性心肌梗死患者的呼吸順暢。快速建立對急性心肌梗死患者的靜脈通路。動態監測急性心肌梗死患者的生命體征，異常報告和及時處理。嚴格遵照醫師的建議，配合醫師進行急救，并做好無菌操作，防止醫院內發生交叉感染[1]。⑤做好護理交接：急診護理結束后，護理人員應將急性心肌梗死患者送到住院部進行隨訪治療。此時，急診護理人員必須與住院部的護理人員進行良好的交接，以確保急性心肌梗死患者的順利轉移[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度、重癥住院時間、急救全程時間；護理前后急性生理與慢性健康評分、左心射血分數、癥狀自評量表（Symptom Check List 90，SCL-90）的相關心理癥狀指標評分；病死率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較 急診急救護理組的滿意度[100.00%（40/40）]高于常規護理組[75.00%（30/40）]（P＜0.05）。

2.2 兩組急性生理與慢性健康評分、左心射血分數、SCL-90量表的相關心理癥狀指標評分比較 護理前，兩組急性生理與慢性健康評分、左心射血分數、SCL-90量表的相關心理癥狀指標評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，急診急救護理組急性生理與慢性健康評分、左心射血分數、SCL-90量表的相關心理癥狀指標評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組護理前后急性生理與慢性健康評分、左心射血分數比較（）

表1 兩組護理前后急性生理與慢性健康評分、左心射血分數比較（）

2.3 兩組重癥住院時間以及急救全程時間比較 急診急救護理組重癥住院時間以及急救全程時間均短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組SCL-90量表的相關心理癥狀指標評分比較（分，）

表2 兩組SCL-90量表的相關心理癥狀指標評分比較（分，）

表3 兩組重癥住院時間以及急救全程時間比較（）

表3 兩組重癥住院時間以及急救全程時間比較（）

2.4 兩組病死率比較 急診急救護理組病死率低于常規護理組病死率（P＜0.05）。急診急救護理組病死有1例（2.50%），而常規護理組病死有9例（22.50%）。

3 討論

急性心肌梗死患者的急救工作質量與患者的生命安全直接相關。護理人員必須具備豐富的經驗，能夠快速應對突發事件，盡量避免緊急情況下的失誤，延誤患者的搶救，并影響急救效果[5-6]。急診急救護理模式可以規范緊急急救工作流程，提高護理人員的積極性，糾正護理人員的工作態度，防止護理工作中的錯誤[7-8]。急救護理反映在搶救患者的整個過程中。急診急救護理可以促進急診救治和急診護理工作程序更加規范和標準化，從而減少工作中的錯誤，確保急救護理效果[9-12]。本研究結果顯示，急診急救護理組滿意度、急性生理與慢性健康評分、左心射血分數、SCL-90量表的相關心理癥狀指標評分、重癥住院時間、急救全程時間、病死率對比常規護理組有優勢，P＜0.05。

綜上，急性心肌梗死患者實施急診急救護理的效果確切，可有效改善患者的健康水平，縮短救治和住院時間，降低患者的病死率。