康復護理干預對老年腦梗死患者認知及預后功能的影響研究

李麗麗

（遼寧省殘疾人服務中心，遼寧 沈陽 110015）

在臨床中，一種發病率較高的神經內科疾病即腦梗死，其具體指的是病患的腦部血液出現供應障礙、缺氧以及缺血等一系列的病癥，從而導致患者的腦部組織發生缺血性軟化以及壞死等病變[1]。有相關研究報道表明，腦梗死和一些腦血管疾病存在較為緊密的關系[2]。腦梗死在老年群體中較為高發，且存在一定的致殘風險以及致死風險。當患上腦梗死的人發病時，大多數患者的運動功能以及認知功能都會出現一定的障礙以及異常，會對患者的身體健康、心理健康以及生活質量造成不同程度的影響[3]，使患者的生活壓力以及經濟負擔增重。因此，為了使患者的認知功能障礙以及神經缺損得到有效的改善，在對老年腦梗死患者進行治療的時候，應當積極為其采取相應的護理措施。康復護理干預是一種具有一定護理效果的護理方法[4]，其能夠有效改善病患的神經功能缺損情況，提升其日常生活能力以及基礎認知能力，基于此，本次研究主要將2020年3月至2021年3月期間在我院接受治療的30例老年腦梗死患者作為研究對象，對康復護理干預對老年腦梗死患者認知及預后功能的影響進行研究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年3月至2021年3月期間在我院接受治療的30例老年腦梗死患者作為此次研究的研究對象，使用隨機分配的方法將這30例病患分為甲組和乙組，甲組15例，乙組15例。甲組中有10例男患者，5例女患者，年齡范圍為60～72歲，年齡平均值為（66.37±3.45）歲；乙組中有8例男患者，7例女患者，年齡范圍為61～73歲，年齡平均值為（67.86±3.44）歲。本研究獲得醫院倫理委員會審批，經對比，兩組資料差異無統計學意義，P＞0.05，可以比較。

1.2 護理方法 使用常規護理對甲組進行護理，具體操作如下：按照患者的檢查結果、臨床癥狀以及體征來對其實施相應的治療，包括：改善微循環、血小板凝聚以及改善細胞代謝。并且對所有患者的神智變化、各項生命體征變化以及瞳孔變化等情況進行嚴密的監測，囑咐病患早睡早起，使自己的睡眠充足，得到有效休息。護理人員還應當指導其開展常規鍛煉，確保強度適中。除此之外，結合患者的實際疾病發展情況來為其提供飲食指導。

使用康復護理干預對乙組進行護理，具體操作如下。

第一，肢體康復訓練。在患者處于臥床休息狀態的時候，相關護理人員應當指導患者進行一些較為簡易的關節活動及適度的床上運動，以此來防止其關節變形以及活動能力降低，每日2～3次，每次大約30 min。康復訓練應當具有一定延續性，結合患者實際耐受力以及疾病情況來制定相應的訓練強度。在患者肌體能力逐漸恢復之后，可指導其進行床邊活動訓練，利用床邊的扶手慢慢站起，然后慢走，直到不借助扶手也可以獨立行走。康復訓練的內容有下列五項。①認知功能訓練：為了促進患者智力以及認知功能的恢復，選擇對其應用漢字快速比較、心算、數字鑒別以及無意義圖形等相關方法進行訓練。②平衡訓練：具體訓練項目有：將健康肢體抬起、向前看、撿起地上的東西、看天花板以及往后拿物品等。③坐姿訓練：相關護理人員應當協助患者坐在床邊，慢慢將靠背的助力減弱，讓患者能夠獨立坐起來。④語言訓練：這一訓練內容應當盡早開展，先對患者的面部肌肉實施適度的刺激，然后讓患者開展對話訓練、發音訓練以及詞匯訓練；若有必要，護理人員可以讓患者充分運用自己的面部表情以及肢體來溝通交流。⑤其他：護理人員可以指導患者獨立洗臉、獨立起床、獨立梳頭、獨立刷牙以及獨立進食訓練。

第二，心理護理。在護理人員帶領患者進行康復訓練的時候，一些患者訓練效果不佳，因而會加重其負面情緒，為了能夠改善這一問題，護理人員應適當鼓勵患者，選擇適當的時間與其進行深入溝通，注意語氣應當溫和友善，在發現其存在負面情緒的時候，應當耐心傾聽其擔憂及煩惱，針對其焦慮原因及時給予相應的心理疏導。同時，應當積極與患者家屬配合，囑咐其多陪伴患者、開導患者，確保患者能夠保持愉悅、輕松的心情。結合患者實際情況為其制訂具有一定針對性的康復目標以及康復計劃。將成功案例介紹給患者，增強其治療信心，從而使其治療積極配合治療。

1.3 臨床觀察指標 第一，使用Bathel指數（BI）方法對兩組患者的日常生活能力進行評估分析；使用神經功能缺損評分量表對兩組患者的神經功能進行評估分析；第二，根據認知功能評分對兩組患者的認知功能恢復情況進行評估分析。

1.4 統計學方法 數據分析處理選擇SPSS17.0軟件。使用（）表示計量資料，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者日常生活功能評分以及神經功能缺損評分 在對患者實施護理之前，甲組的日常生活功能評分是（35.83±25.74）分，神經功能缺損評分是（24.93±2.47）分；乙組的日常生活功能評分是（36.83±25.74）分，神經功能評分是（24.88±2.58）分，兩組日常生活能力評分以及神經功能缺損評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。在對患者實施護理之后，甲組的日常生活功能評分是（44.92±22.98）分，神經功能缺損評分是（16.77±7.96）分；乙組的日常生活功能評分是（70.87±22.73）分，神經功能缺損評分是（9.89±7.65）分。經對比，乙組的日常生活能力評分比甲組更高，神經功能缺損評分比甲組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組各項基礎認知能力評分 在護理之后，乙組的各項基礎認知能力比甲組更高，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者各項基礎認知能力評分（分，）

表1 對比兩組患者各項基礎認知能力評分（分，）

3 討論

腦梗死是一種在老年人群體中發病率較高的臨床疾病，其主要疾病特征為疾病發展速度較快且起病較急[5]。相關研究報道顯示，在腦梗死患者中，有60%～80%的患者[6]，其活動功能以及認知功能會出現不同程度的障礙，有15%左右的患者存在嚴重的消極心理以及負面情緒，這些因素均會對患者的日常生活以及身體健康造成一定的影響，病情嚴重的患者在正常生活以及自理上都有較大困難[7]，在這樣的情況下，患者的心理負擔會持續加重，對患者的疾病治療效果以及預后效果極為不利。認知功能障礙的臨床癥狀主要是患者出現抑郁情況或者是血管性的癡呆[8]。在臨床治療老年腦梗死患者的時候，相關護理人員應當積極為其采取具有一定針對性的措施，以此來使其認知功能障礙得到有效的改善，使其能夠正常生活，確保其生活質量。現階段中，臨床在對老年腦梗死患者進行治療的時候，通常會選擇康復護理干預來對其進行護理，通過指導患者進行康復訓練，使其腦神經的重塑得到有效促進，同時可以為患者記憶功能、學習功能以及認知功能的恢復提供一定保障[9]，除此之外，康復護理干預還可以對患者消極心理以及負面情緒的改善發揮重要作用。在本次研究中，通過指導患者進行相應的康復訓練，且相關護理人員積極和患者交流溝通，引導患者講述煩惱及擔憂，及時對其實施心理疏導，從而使患者的負面情緒得到了一定的緩解，在一定程度上增強了患者的治療信心[10]。

在本次研究中，對甲組使用常規護理，對乙組使用康復護理干預，研究結果顯示，乙組的神經功能缺損評分比甲組更低，日常生活能力評分以及基礎認知能力評分比甲組更高，P＜0.05，說明康復護理干預能夠使老年腦梗死患者的認知功能得到有效的恢復，在一定程度上改善患者的神經功能缺損情況，提升其日常生活能力，同時還能夠極大的緩解患者的負面情緒以及消極心理，為其生活質量的提高提供保障。

綜上所述，對老年腦梗死病患應用康復護理干預具有較為理想的護理效果，不僅能夠使患者的日常生活能力得到提高，并且能夠有效改善患者的神經功能缺損情況，同時可以在一定程度上提高其基礎認知能力，值得推廣。