探討低溫等離子射頻消融雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者的護理效果分析

安 娜 呂婧聞 常 紅*

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

慢性扁桃體炎屬于一種耳鼻喉科慢性疾病，在臨床中比較常見，腭扁桃體增生肥大癥狀在兒童中比較常見，腭扁桃體炎性白色條紋瘢痕成人中比較常見[1]。在該疾病中手術(shù)為常規(guī)治療方法，方法包括：剝離法、擠切法、CO2光纖激光切除法、電刀切除法[2]。離子射頻消融技術(shù)屬于新型醫(yī)療技術(shù)，在外科臨床手術(shù)治療中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，在切除扁桃體后，疼痛感比較明顯，會直接影響患者的進食與飲水。因此，臨床治療方法中一項關(guān)鍵的研究內(nèi)容為防止術(shù)后出血情況及減輕患者術(shù)后疼痛感。可以通過有效的護理措施改善患者手術(shù)存在的不良癥狀，確保臨床治療效果[3-4]。本次研究主要將我院隨機2016年3月至2019年4月期間耳鼻喉科收治的雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者采取低溫等離子射頻消融治療與針對性護理措施的臨床效果進行分析探究，具體研究報道詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機將我院2016年3月至2019年4月期間耳鼻喉科收治的84例雙側(cè)慢性扁桃體炎患者劃分為兩組，每組各42例，其中，觀察組42例包括男性患者22例、女性患者20例，7～42歲為年齡值范圍，平均年齡值為（24.37±2.58）歲，1～8年為病程時間，平均病程時間為（4.54±1.23）年；其中，對照組42例包括男性患者23例、女性患者19例，8～43歲為年齡值范圍，平均年齡值為（25.87±2.12）歲，1～9年為病程時間，平均病程時間為（4.62±1.41）年，兩組基礎(chǔ)資料對比，差異性不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象經(jīng)診斷符合雙側(cè)慢性扁桃體炎標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者了解本次試驗，患者與家屬自主簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、肝、腎等嚴重疾病患者。②存在精神疾病史、血液疾病史患者。③存在較低治療依從性的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均需采取低溫等離子射頻消融雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)。首先，對患者進行全身麻醉，在全身麻醉氣管插管下開展手術(shù)，使用開口器具，充分顯露出咽腔，之后借助扁桃體抓鉗，鉗夾扁桃體，盡量顯露出扁桃體上極及包膜，之后采用手術(shù)刀沿著扁桃體上極逐漸切開包膜，分離扁桃體上極，之后在使用扁桃體鉗夾，將扁桃體上極夾住，與此同時，將其向外緩慢拉扯，充分顯露出扁桃體包膜與扁桃體窩間結(jié)締組織，基于此用低溫等離子刀頭沿著間隙緩慢分離出扁桃體，控制凝血及低溫等離子刀頭切割情況。將其中切調(diào)設(shè)置在7～9檔，設(shè)置凝調(diào)為3～5檔。對進行雙側(cè)腭扁桃體采用消融及切割的方式進行切除，采用凝固的方式進行止血。

1.2.2 護理措施 ①常規(guī)護理干預(yù)應(yīng)用于對照組患者。具體研究方案包括：生命監(jiān)測、健康教育等。②針對性護理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者，具體內(nèi)容如下。第一，進行技能培訓(xùn)。護理人員在護理中前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，采取針對性的技能培訓(xùn)，對手術(shù)中需要用到的各種技能進行熟練掌握，在此過程中，護理人員應(yīng)保持仔細、沉著、冷靜的心態(tài)，保障護理人員在手術(shù)過程中有條不紊的進行工作，盡可能地避免發(fā)生護理安全隱患，也可以簡單、有效的進行工作。第二，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)前護理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好器械物品，確保正常使用全部儀器，將刀頭與沖水管呈現(xiàn)出備用狀態(tài)，若出現(xiàn)問題，應(yīng)及時告知醫(yī)師解決、并進行良好改善。第三，給予術(shù)后護理。患者在完成手術(shù)后，護理人員應(yīng)對患者及手術(shù)器械情況進行仔細檢查，若有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時向醫(yī)師報告手術(shù)情況。第四，給予心理護理。低溫等離子射頻消融治療方法屬于一種新型技術(shù)，很多患者并不了解該手術(shù)方法，會擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)疼痛等情況，或者發(fā)生消極情緒與不良心理特征。針對現(xiàn)有情況，護理人員可以通過手術(shù)演示圖的方式為患者介紹手術(shù)操作流程，術(shù)后需要注意的關(guān)鍵點：消除患者緊張情緒，應(yīng)主動與患者交通溝通，安慰患者，從而使患者主動積極配合手術(shù)工作，以此提高手術(shù)工作的效率。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組研究對象治療效果。顯效：長期咽痛、咽梗、發(fā)熱等癥狀完全消失，不容易發(fā)生感冒。有效：長期咽痛、咽梗、發(fā)熱等癥狀基本消失，偶爾發(fā)生感冒。無效：經(jīng)治療與護理后，仍存在長期咽痛、咽梗、發(fā)熱等癥狀，且經(jīng)常發(fā)生感冒。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組研究對象各項指標(biāo)情況。各項指標(biāo)包括術(shù)后愈合時間及手術(shù)持續(xù)時間。③比較兩組研究對象護理滿意度。采用調(diào)查問卷的形式評估患者護理滿意度，護理滿意度越高，臨床效果越優(yōu)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象治療效果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組的治療有效率（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組研究對象治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組研究對象各項指標(biāo)情況 比較對照組，觀察組術(shù)后愈合時間與手術(shù)持續(xù)時間較短（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組研究對象各項指標(biāo)情況（）

表2 比較兩組研究對象各項指標(biāo)情況（）

2.3 比較兩組研究對象護理滿意度 對照組32例（76.19%）的護理滿意度顯著低于觀察組41例（97.62%）的護理滿意度（P＜0.05）。

3 討論

耳鼻咽喉科中，慢性扁桃體炎屬于常見疾病，具有多發(fā)性的特征，會直接影響患者的日常生活與身心健康。咽部不適、發(fā)熱、長期咽痛為患者所表現(xiàn)的疾病特征，會降低患者的生活質(zhì)量，因此需給予其早期臨床診斷，并在短時間內(nèi)確定治療方案，輔助患者改善不良癥狀，進一步提升患者治療效果[5]。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的快速發(fā)展，腔鏡外科治療中開始廣泛應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)，該技術(shù)能夠快速凝固患者術(shù)后出血位置，但在止血過程中，刀頭會與組織接觸較長時間，從而傷害到深層組織血管。嚴重情況下，會發(fā)生破裂[6]。在低溫狀態(tài)下，低溫等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)的主要功效為止血、切割及消融[7]。由于低溫等離子射頻消融治療具有較大的功能作用，開始被廣泛應(yīng)用扁桃體、腺樣體手術(shù)中。有大量用于供應(yīng)扁桃體的血液集中在扁桃體被膜外，進行全切除術(shù)時，很可能發(fā)生大量出血情況，以此證明該手術(shù)方式存在一定的風(fēng)險，在手術(shù)過程中需要護理人員做好相應(yīng)的配合工作，避免發(fā)生不良情況，便于更加簡單、安全、可靠進行手術(shù)操作[8-9]。除此之外，給予患者針對性護理措施還能縮短患者康復(fù)時間，增加患者的對醫(yī)護人員的信任感，通過良好交流，建立良好護患關(guān)系，提升患者護理滿意度[10]。因此，在低溫等離子扁桃體射頻消融術(shù)過程中，積極有效地開展護理工作是非常關(guān)鍵。

本次試驗主要對雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者經(jīng)低溫等離子射頻消融治療后采取常規(guī)護理干預(yù)及針對性護理干預(yù)的效果進行分析比較，研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率明顯低于觀察組的治療有效率，組間數(shù)據(jù)對比，差異性顯著（P＜0.05）；觀察組術(shù)后愈合時間（5.37±1.27）d、手術(shù)持續(xù)時間（20.36±2.48）min，均短于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異明顯（P＜0.05）；對照組護理滿意度顯著低于觀察組的護理滿意度，組間數(shù)據(jù)比較，差異明顯（P＜0.05）。

綜上研究分析所述，對雙側(cè)慢性扁桃體炎手術(shù)患者采取低溫等離子射頻消融治療與針對性護理措施，能夠確保臨床效果，從而緩解患者臨床癥狀，消除患者緊張心理，防止在術(shù)后發(fā)生疼痛、出血情況，同時保證順利進行手術(shù)，提升患者護理滿意度與治療依從性，因此，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。