循證護理在慢性腎衰竭血液透析患者的應用分析

齊琳琳

（錦州市中心醫院血液凈化科，遼寧 錦州 121000）

隨著國家對于慢性非傳染疾病的重視，慢性腎衰竭作為常見慢性疾病在臨床的研究也明顯增多，其往往需要血液透析治療。長期的血液透析治療，不僅給患者帶來身心上的痛苦，也影響了患者的生活質量[1-3]。有效的護理措施不僅可以鞏固臨床治療效果，同時可以改善患者不良心理情緒，提高患者生活質量。循證護理是以患者的意愿和病情特點相結合，制定出符合患者個人意愿的護理模式，進而提高慢性腎衰竭血液透析患者治療效率[4]。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市中心醫院2018年2月至2019年6月收治的慢性腎衰竭血液透析患者80例臨床資料進行分析，依據隨機數表法進行分組。對照組30例，采用常規性護理措施，男17例，女13例，年齡44～75歲，平均年齡（58.40±10.60）歲；發病原因：慢性腎小球腎炎18例，腎小球硬化8例，糖尿病腎病4例；透析時間7個月～7年，平均透析時間（4.00±1.90）年；置管的位置：左側19例，右側11例。觀察組為50例，給予循證護理措施，男36例，女14例，年齡41～76歲，平均年齡（59.90±11.20）歲；發病原因：慢性腎小球腎炎28例，腎小球硬化11例，糖尿病腎病11例；透析時間9個月～10年，平均透析時間（4.90±1.60）年；置管的位置：左側30例，右側20例。納入標準：患者均需要血液透析治療，無語言溝通、聽力障礙。排除標準：排除因其他原因造成腎臟疾病末期，需要進行血液透析治療患者；排除精神系統疾病；排除惡性腫瘤患者；排除既往有焦慮、抑郁患者。本研究獲得醫學倫理委員會的批準，并且所有患者簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規性護理措施，為患者提供整潔、舒適和安靜的透析環境，保持舒適的體位，注意觀察患者的血壓、血糖變化，如果出現血壓異常和低血糖，應給與及時的救治，幫助患者做好穿刺部位的皮膚護理。合理的進行飲食，避免營養不良發生。

1.2.2 觀察組 采用循證護理措施。①建立循證護理小組：組織護理人員建立循證護理小組，查閱相關的血液透析知識，做好良好的知識儲備，制定合適的循證護理方法。②提出問題：根據血液透析患者臨床特點，觀察可能出現的不良反應和并發癥，建立循證問題。③建立循證支持：通過查閱文獻和結合臨床實踐經驗的方式，建立循證支持，對患者給予相關性的健康宣傳，讓患者對于疾病有充分全面的認識。④實施措施：對患者進行心理疏導，告知患者病情變化特點，治療的詳細流程，為患者提供良好的心態，鼓勵患者和家屬進行溝通。做好患者日常生活和飲食指導，為患者合理的安排膳食食譜，提高營養狀態和機體免疫功能。多組織患者之間的溝通交流，借鑒治療經驗，相互鼓勵和支持，消除負性情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者護理前后焦慮評分和抑郁評分情況 焦慮評分標準參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分標準，共計10個項目，＜7分為無焦慮，≥7分為焦慮，且隨著分數升高，焦慮癥狀更加明顯；漢密頓抑郁量表（HAMD）主要是評價患者抑郁癥狀，共計10個項目，＜7分為無抑郁，≥7分為抑郁，且隨著分數升高，抑郁癥狀更加明顯。

1.3.2 觀察兩組患者護理前后生活質量評分情況 生活質量評分主要包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態情況進行評分，總分100分，分數越高提示生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料通過均數±標準差表示，采用t檢驗分析，計數資料通過率（%）表示，通過卡方檢驗分析。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮評分和抑郁評分情況 兩組患者護理前焦慮評分和抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組焦慮評分和抑郁評分均低于同組的護理前，觀察組護理后焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分和抑郁評分情況（分，）

表1 兩組患者護理前后焦慮評分和抑郁評分情況（分，）

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分情況 兩組患者護理前軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態均高于同組的護理前，觀察組護理后軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分情況（分，）

表2 兩組患者護理前后生活質量評分情況（分，）

3 討論

血液透析屬于臨床治療糖尿病腎病常用的方法，但長期血液透析治療的患者多有焦慮和抑郁等不良情緒，對患者的治療和生活質量造成不良的影響[5]。對于慢性腎衰竭血液透析患者臨床特點進行分析，常規性護理不能滿足患者的日常需求，有效的護理措施對于患者預后至關重要。

本研究分析慢性腎衰竭血液透析患者80例臨床資料，依據隨機數字表法進行分組，對照組30例，采用常規性護理措施，觀察組為50例，給予循證護理措施。循證護理主要是根據相關文獻資料和護理人員臨床實踐經驗，制定更加有效、個性化的護理措施，從而為患者提供優質的護理服務。循證護理還把患者情感意愿考慮在其中，從而提高臨床治療的積極性，提高患者的依從性。循證護理實施過程中，護理人員要密切的關注患者病情特點，發現問題，建立循證支持，提出解決問題的措施，改善患者病情和情緒，提高患者的日常生活質量。通過循證護理的實施，獲得更加有針對性的護理服務，配合醫護工作依從性更高，從而有效的降低了不良反應發生比例[6-10]。醫護人員從循證醫學角度出發，科學的提出解決患者護理問題，提高了護理工作效率。通過比較結果表明，兩組患者護理前焦慮評分、抑郁評分、軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態評分比較無統計學差異；護理后觀察組焦慮評分和抑郁評分均低于同組的護理前，軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態評分高于同組護理前；觀察組護理后焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態評分高于對照組，說明患者的焦慮、抑郁情緒獲得改善，生活質量評分得到提高。

綜上所述，循證護理在慢性腎衰竭血液透析患者應用，可以改善不良情緒，提高生活質量。