紅霉素治療小兒支氣管炎急性發作的效果探究

英 歌

（遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

支氣管炎是小兒常見呼吸道感染性疾病，起病較急，早期癥狀與感冒類似，患兒監護人若未采取對癥治療，病情持續發展，可加重患兒咳嗽癥狀，甚至出現呼吸困難、喘憋及口唇發紺等，癥狀嚴重時可引起血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂[1]。當前臨床對其治療主要以抗菌、抗病毒藥物及止咳平喘的藥物進行治療，其中紅霉素是常用藥物，作為大環內酯類的抗生素，對葡萄球菌屬、各類鏈球菌、革蘭陽性桿菌，均有一定的抗菌活性，適用于多種感染性疾病治療，對患者的選擇性較低[2]。將其用于支氣管炎急性發作患兒的臨床治療中，不僅能可取得理想療效，且能有效降低對患兒的不良反應，屬于安全高效的治療藥物[3]。基于此，為進一步證實分析紅霉素治療小兒支氣管炎急性發作的應用效果，本文就對此展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年1月至2020年1月收治的86例支氣管炎急性發作患兒為本次研究對象，并以隨機數字法將其分為對照組與觀察組。對照組男22例、女21例；年齡在1～10歲，平均年齡（6.87±2.46）歲；病程1～8 d，平均（5.06±1.04）d。觀察組男23例、女20例；年齡在1～10歲，平均年齡（6.68±1.27）歲；病程1～8 d，平均（5.11±0.97）d。所選患兒對象上述資料無明顯差異（P＞0.05），我院倫理委員會批準研究。

納入標準：①患兒入組時均存在咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，且均經X線檢查明確診斷為支氣管炎。②入組前1個月內無抗生素、糖皮質激素、支氣管擴張劑及影響心肺功能的治療史。③所選患兒監護人均詳細了解本研究內容后自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。

排除標準：①排除合并嚴重肺部感染、肺結核、肺腫瘤等重大肺系統疾病患兒。②排除合并肝腎功能不全、腎衰竭、心腦血管病變、免疫系統疾病及血液系統疾病的患兒。③排除對本研究所用藥物存在過敏癥的患兒。④排除存在認知、語言及精神障礙，無法配合研究的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均給予止咳平喘、糾正水電解質紊亂及退熱等基礎治療。

1.2.1 對照組 給予對照組患兒常規藥物（注射用頭孢唑林鈉；深圳立健藥業有限公司；國藥準字H20143067；規格：1.0 g，按頭孢唑林計；2次/d，20～40 mg/kg，靜脈滴注）治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒環酯紅霉素干混懸劑（海南澳美華制藥有限公司；國藥準字H20090269；規格：0.15 g；使用劑量：以涼開水搖勻后口服，一次按體質量15 mg/kg，每日2次）治療。

兩組患兒均持續治療5 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患兒的治療效果評定標準 顯效：患兒各項臨床癥狀（咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難）基本消失，且經X線檢查結果顯示肺部炎癥明顯改善；有效：患兒各項臨床癥狀顯著好轉，且經X線檢查結果顯示肺部炎癥有所改善；無效：患兒的病情無明顯變化或進一步加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間評定標準 統計對比兩組患兒氣喘、咳嗽及咳痰等臨床癥狀改善時間。

1.3.3 兩組患兒不良反應發生率評定標準 統計對比兩組患兒用藥期間惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛等不良反應發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件進行處理。用（）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（χ2）檢驗。P＜0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果分析 觀察組與對照組患兒的治療有效率分別為97.67%、86.05%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患兒的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間分析 觀察組患兒氣喘癥狀改善時間（1.34±0.12）d、咳嗽癥狀改善時間（5.22±0.67）d、咳痰癥狀改善時間（2.74±0.67）d；而對照組患兒氣喘癥狀改善時間（2.06±0.74）d、咳嗽癥狀改善時間（7.02±0.75）d、咳痰癥狀改善時間（4.01±0.94）d；觀察組患兒其臨床癥狀改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應發生率分析 觀察組患兒用藥期間未發生惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應，僅有2例腹痛腹瀉患兒，其不良反應發生率占比為4.65%；對照組患兒用藥期間惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛等不良反應發生率分別為4.65%（2/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43），總發生率為18.60%。對照組患者不良反應發生率高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

小兒機體各組織器官尚未發育成熟，因此是急性支氣管炎的易感人群及高發人群，該病一年四季均可發生，可在冬春季達高峰[4]。若患兒未取得及時治療或治療不徹底，可引起小兒反復的高熱、缺氧、呼吸困難甚至急性的呼吸衰竭，嚴重還會出現肺不張、肺氣腫、膿氣胸、肺膿腫、心肌炎、敗血癥等危及患兒的生命。當前對其治療原則為緩則治本、急則治標，而一般情況下，支氣管炎均為急性發作性疾病，因此，對于支氣管炎急性發作患兒的治療除止咳平喘等基礎治療外，還應給予抗菌治療，以便快速控制患兒病情，改善患兒癥狀[5]。

頭孢唑林鈉是頭孢菌素第一代抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成，以此起到殺滅細菌的效果，對于革蘭陽性菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等具有顯著抗菌效果，但作為第一代抗生素，對革蘭陰性桿菌不敏感，抗菌譜具有一定局限[6]。且作為第一代頭孢菌素類抗生素，其不良反應較明顯，將其用于小兒支氣管炎急性發作患兒的臨床治療中，雖有一定療效，但較易受患兒免疫功能降低等因素影響，引起一系列不良反應，甚至導致醫患不良事件發生[7]。

紅霉素是由鏈球菌產生的一種堿性大環內酯類抗生素，屬于抑菌制劑，在高濃度時對高度敏感的細菌也具有殺菌作用，另外，對一些非典型病原菌，比如軍團菌、螺旋體、支原體、立克次體、衣原體也具有抗菌的活性[8]。臨床上紅霉素常用于治療敏感菌引起的各種感染，其作用機制是透過細菌細胞膜，與細菌核糖體的50S亞基形成可逆性結合，阻斷轉移核糖核酸的結合，使細菌蛋白合成受到抑制，從而起到抑菌的作用[9]。且紅霉素抗菌譜廣，對大多數革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌均有顯著抑菌效果[10]。將其用于支氣管炎急性發作患兒的臨床治療中，其半衰期長的特點，可在進入患兒機體內后，形成靶向作用，對患兒吞噬細胞起直接作用，并在給予炎癥趨化影響下對炎癥病灶釋放藥性，提高病灶藥物濃度，起到顯著殺菌作用。再加上，此藥物吸收性強等特點，可直接被腸道組織吸收，在最短的時間內釋放藥性的同時，減輕患兒的肝腎代謝負擔，因此，具有一定的用藥安全性。

本研究結果也顯示，以紅霉素治療的觀察組患兒其治療有效率顯著高于常規治療的對照組患兒，且各臨床癥狀改善時間及不良反應發生率均顯著低于對照組。由此可見，在支氣管炎急性發作患兒的臨床治療中，給予紅霉素治療，具有積極應用價值。但要注意的是，對于支氣管炎急性發作患兒而言，除上述對癥治療外，科學合理的飲食同樣重要，即患兒患病期間飲食必須要保持清淡易消化，不要吃牛羊肉、辛辣食物、糖果、炒干果、腌制食物和油炸食物等以免影響恢復。其次，為保障患兒的積極配合，應在患兒治療期間指導家長給予充分的鼓勵和肯定，以此促進患兒積極用藥的同時，避免患兒的抵觸、應激情緒等影響血流動力學，進而加重病情，影響療效。最重要的是，加強冬春季小兒保暖及感染防控（勤洗手、人群密集處戴口罩等），以此降低小兒患病率。

綜上所述，以紅霉素治療支氣管炎急性發作患兒，療效顯著，可快速改善患兒癥狀，且不良反應發生率較低，屬于安全高效的治療藥物。