個性化護理對結腸鏡治療廣基結腸息肉的療效影響

姜 娜

（東港市第二醫院內鏡室，遼寧 丹東 118313）

結腸息肉泛指結腸黏膜層隆起性病變，包括腫瘤性以及非腫瘤性病變，未明確病理性質前統一稱為息肉。廣基息肉是息肉的一種類型，息肉的基底比較寬，與腸壁相連比較多，切除難度比較大，與一般帶蒂息肉有所區別。隨著治療經驗的積累，廣基息肉采取結腸鏡治療效果理想，具有創傷小的微創優勢[1-2]。但是，手術治療仍舊有創傷性，加上患者對疾病、治療方法認知的不足，可能出現心理抗拒，增加身體應激反應，從而影響患者預后。經臨床證實，護理干預在穩定患者生理、心理的基礎上，可以提升手術治療效果[3-4]。所以，為了促進廣基息肉患者康復、減少術后并發癥，需配合有效的護理干預[5-6]。個性化護理干預強調護理工作的個體性、有效性、全面性，護理效果顯著。本文就我院2020—2021年廣基息肉患者為例，評價個性化護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2020年6月至2021年1月，總計80例，均為廣基結腸息肉疾病患者，經鏡檢確診[7]。納入標準：＞18歲患者；患者與家屬簽署結腸鏡治療知情同意書；患者手術耐受；患者具備配合能力，遵醫行為良好；經醫院倫理委員會審核批準[8]。排除標準：消化道手術史者；嚴重合并癥患者；喪失配合能力患者；重大臟器疾病患者；近期手術史患者[9]。進行分組對照護理，兩組各40例，采取隨機數字表法。對照組患者中：男性患者23例，女性患者17例；患者年齡30～78歲，平均年齡（57.50±6.60）歲；患者體質量44～75 kg，平均體質量（56.60±5.60）kg；患者文化程度：小學5例，初高中20例，大專及以上15例。觀察組患者中：男性患者25例，女性患者15例；患者年齡32～76歲，平均年齡（56.50±7.50）歲；患者體質量40～80 kg，平均體質量（57.50±6.50）kg；患者文化程度：小學3例，初高中21例，大專及以上16例。兩組廣基結腸息肉患者一般資料性別分布與年齡、文化程度、體質量具有研究意義，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 護理方法

1.2.1 予以對照組廣基結腸息肉患者術前介紹廣基結腸息肉與手術相關知識、手術準備、相關注意事項告知、術中體位護理、生命體征監測、術后臥床以及飲食等常規護理。

1.2.2 以上基礎上予以觀察組廣基結腸息肉患者個性化護理干預。①健康教育。與廣基結腸息肉患者溝通中，根據患者文化程度、手術需求、身體狀況以及對疾病等方面的認知進行疾病與手術知識教育，為了確保健康教育工作的有效落實，可以采取多種形式，例如圖片、文字以及PPT等方式，幫助患者系統的了解廣基結腸息肉疾病以及手術方法等相關知識，從而提升患者的疾病認知度與治療、護理配合行為。期間，鼓勵患者提問，根據患者的疑問耐心答疑解惑，語言盡量簡單易懂、面帶微笑，拉近與患者之間的關系，提升患者配合度，助于穩定患者身體、心理狀況。②心理干預。很多廣基結腸息肉患者均有不同程度的焦慮、抑郁等情緒。護理人員需對患者的情緒表示理解，站在患者的角度上，根據患者心理負擔的原因進行疏導，以手勢、眼神以及語言等多種形式進行安撫，強調心態、疾病治療與康復之間的關聯性，告知患者樂觀心態的作用。并綜合患者喜好等情況，指導聽音樂、冥想法等情緒轉移方法，穩定患者術前心理，減少患者手術應激反應，提升患者安全性。③術后護理。術后繼續監測患者的生命體征，詢問患者不適感，主動介紹術后康復知識，根據患者疑問耐心解答。術后禁食6 h后進流食，1 d后少渣半流質，維持大便稀軟通暢，便秘者服用緩瀉劑。另外，進行患者情緒安撫，告知患者恢復情況，助于穩定患者心理。指導患者合理飲食，向患者發放飲食手冊。和家屬溝通，告知照護患者的注意事項、技巧以及飲食等方面的注意事項。另外，指導患者及家屬出院后繼續有效遵醫囑，養成健康的生活習慣，促進患者康復[10-11]。

1.3 觀察指標 比較兩組廣基結腸息肉患者的護理效果，包括相關并發癥發生情況、護理滿意度情況、疼痛狀況評分、住院時間、情緒評分以及生活質量狀況。

1.4 評分標準

1.4.1 情緒評估 以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估廣基結腸息肉患者的情緒，分數越高、情緒越差，呈正比關系。

1.4.2 疼痛評估 以視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評估廣基結腸息肉患者的疼痛狀況，分數越高、疼痛越顯著，呈正比關系[12]。

1.4.3 生活質量評估 以生活質量量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）評估廣基結腸息肉患者的生活質量，其中涉及到軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活幾個維度，評分各0～100分，分數越高、患者的生活質量越好，呈正比關系[13]。

1.4.4 滿意度評估 自制百分制護理滿意度問卷調查表，根據評分情況劃分廣基結腸息肉患者滿意程度，即非常滿意、滿意以及一般、不滿意。問卷評分對應分別為＞90分、80～90分、70～79分以及＜70分。護理總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計學分析 廣基結腸息肉患者并發癥等計數資料占比率以例（n）、率（%）表示與（χ2）檢驗，住院時間、觀察指標評分均值等計量資料以（）表示與t檢驗。采用軟件包SPSS21.0分析數據。P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果觀察 護理后，觀察組廣基結腸息肉患者的出血、便秘以及感染等相關并發癥低于對照組，護理滿意度高于對照組，經統計學計算P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 廣基結腸息肉患者組間護理效果分析

2.2 相關指標比較 護理后，觀察組廣基結腸息肉患者的疼痛評分、情緒評分均明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，經統計學計算P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 廣基結腸息肉患者組間相關護理指標對比（）

表2 廣基結腸息肉患者組間相關護理指標對比（）

2.3 生活質量評分比較 護理后，觀察組廣基結腸息肉患者的生活質量各個指標評分均明顯高于對照組，經統計學計算P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 廣基結腸息肉患者組間相關生活質量評分對比（分，）

表3 廣基結腸息肉患者組間相關生活質量評分對比（分，）

3 討論

結腸息肉是常見消化系統疾病，疾病有惡變風險，需盡早診斷、治療。息肉根據形態分為有蒂型、亞蒂型、無蒂型（又稱廣基息肉）。廣基息肉即息肉根部寬大、平鋪式變化、無明顯蒂[14-15]。治療方面，包括藥物保守以及手術治療。結合疾病治療經驗，關于此類疾病優選手術治療方法。當前伴隨醫療技術的進步，結腸鏡是治療的常用方法，手術治療顯著，定位病變準確、可以徹底切除病灶、手術創傷小[16-17]。雖然，手術效果理想，但是仍然有并發癥風險，延長了術后恢復時間，且增加了患者的身心負擔。為了促進患者康復，需配合有效護理干預[18-19]。個性化護理干預在常規護理的基礎上視患者情況加強健康教育，提升了患者的手術配合度、穩定了患者術前身體狀況，心理干預穩定患者術前的心理狀況，術后飲食、情緒等方面護理預防患者便秘等問題、穩定了患者情緒、加速患者康復[20-22]。本文結果顯示：與對照組比較，觀察組患者的術后并發癥（7.50%）、護理滿意度（95.00%）、情緒評分、VAS（1.20±0.30）分、住院時間（4.50±0.80）d具有優勢，P＜0.05具有統計學意義。由此說明，配合個性化護理干預滿足患者護理需求，促進患者康復，穩定患者的情緒，減輕患者疼痛，降低患者術后相關并發癥風險，進而提升患者的生活質量。李夏雨和劉琦研究指出，無痛腸鏡下結腸息肉摘除術期間配合優質護理干預效果理想，提升了患者的安全性，患者滿意度高，具有推行護理價值[23]。

本文結果與班麗和拓小華[24]研究結果有一致性，觀察組患者的平均手術時間明顯短于對照組、生命體征比對照組平穩、手術護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05組間護理觀察指標數據具有統計學意義。

綜上所述，廣基結腸息肉行結腸鏡治療相符顯著，期間加強護理干預效果顯著。配合個性化護理干預在穩定廣基結腸息肉患者身心狀況的同時，提升了患者的安全性，加速了患者康復，減輕了患者的疼痛，患者滿意度高，是有效護理方法。