兒童氣管異物導致氣管食管瘺1例

張悅，文連姬，谷婷婷，聶帥，于心陸

(吉林大學第二醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，吉林 長春 130000)

氣管食管瘺是指由于先天或后天獲得性因素導致食管與氣管之間形成瘺管。導致兒童后天獲得性氣管食管瘺的主要原因有氣管異物、食管異物、先天性食管閉鎖術后、食管狹窄擴張術后等[1]。患兒可反復出現呼吸道感染、肺炎、肺不張，偶爾可合并支氣管擴張，肺部感染遷延不愈，誤診、漏診時間長[2]。2018年我院收治1例兒童氣管異物導致氣管食管瘺患者，現報道如下。

1 臨床資料

患者，女，22個月，2018年3月9日—2018年4月3日因反復發熱伴咳嗽就診于不同醫院兒科。臨床診斷為支氣管肺炎，給予抗感染、對癥治療后好轉出院。1個月內反復2次。2018年4月7日再次因發熱伴咳嗽5 d就診于我院兒科，專科查體：一般狀態可，咽部充血，雙側扁桃體I度腫大，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴音。胸部CT：雙肺紋理增多，右肺見多發斑片影，上縱隔氣管左側見條形及片狀氣體密度影，并見斑片狀高密度影(氣管憩室？)，氣管周圍隱約見環形軟組織密度影，厚度達9 mm。行支氣管鏡檢查發現氣管內異物，轉入耳鼻咽喉科于全麻下行氣管鏡下氣管異物取出術，術中見氣管隆突上約2 cm片狀異物，用異物鉗完整取出，見異物為直徑約1 cm的不干膠貼紙(圖1)。術后轉回兒科，給與抗感染，對癥治療后好轉出院。異物取出1個月后患兒再次出現發熱咳嗽，抗感染對癥治療好轉，1個月內2次，故患兒就診于北京兒童醫院，行氣管鏡檢查未見異常，但不能除外氣管食管瘺。……