15例咽旁隙腫瘤回顧性分析

李平，郭曉靜，李煒，胡玥

(西部戰區總醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，四川 成都 610083)

咽旁隙解剖深在，是顱底重要的血管神經通道，發生于此間隙的腫瘤臨床罕見，手術方式較為復雜且有相當的風險，現將我科5年來診治的15例經驗總結報道如下，并就相關問題進行討論，以期為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

15例咽旁隙腫瘤中男10例，女5例；年齡17～70歲，平均年齡41歲；病程3個月至1年。就診時主要癥狀是咽部異物感、打鼾、口中如含物、說話含混不清或面部隆起等。檢查咽部一側軟腭隆起，捫及類圓形腫物，部分較大腫瘤，頜下區可捫及，或者經口和頜下對手觸診，頜下可捫及腫瘤活動，位于腮腺深葉者，在腮腺咬肌區可捫及輕微隆起，影像學檢查，增強CT和MRI檢查發現咽旁隙界限清楚的類圓形或橢圓形腫塊，與頸深部血管呈擠壓關系，1例患者有同側上瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷等Honer綜合征等表現。

1.2 治療方法

根據病史及專科檢查結果，結合增強CT、MRI等影像學，了解腫瘤大小、位置及與周圍血管之間的關系，結合患者年齡及意愿，決定采取內鏡輔助經口、經頸側及經頸側腮腺徑路3種手術方式。

1.2.1 內鏡輔助經口徑路(5例) 全麻經鼻插管麻醉成功后，置入開口器，充分顯露口腔和咽部并用稀碘伏沖洗消毒，置Davis開口器，暴露口咽部，1例因腫瘤較小，縱行切開腫瘤表面組織后，用超聲刀直視下直接切除腫瘤，肉眼為海綿狀血管瘤并經病理證實；其余腫瘤較大，在軟腭光滑隆起處……