“H”型切口和“∧”型切口在兒童感染性耳前瘺管切除術(shù)中的應(yīng)用

張海港，樊明月，尹德佩，朱慧娥，竇訓(xùn)武

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 蘇州 215003)

先天性耳前瘺管是耳鼻咽喉科常見的先天性外耳畸形，于1864年首次描述[1]。目前認為耳前瘺管的形成是由于第一、二鰓弓的6個小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一鰓裂封閉不全所致。耳前瘺管內(nèi)覆鱗狀上皮，間斷有黏液或者豆渣樣分泌物排出。耳前瘺管一旦感染，則會反復(fù)發(fā)作，需要手術(shù)治療。我科自2013年1月—2018年7月，采用“H(eta)”型(簡稱“H”型)切口和“∧(lambada)”型(簡稱“∧”型)切口治療感染性耳前瘺管175例，現(xiàn)對其治療效果進行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科自2013年1月—2018年7月，采用“H”型切口和“∧”型切口治療感染性耳前瘺管175例，其中男80例，女95例，男女比1∶1.19；年齡1歲至13歲7個月，平均5歲5個月；病程1個月至9年，平均9個月。雙側(cè)2例，右側(cè)80例，左側(cè)93例；80例有切開排膿病史，其中2次以上者11例。

1.2 手術(shù)方法

175例耳前瘺管中，161例采用“H”型切口(“H”組)，14例采用“∧”型切口(“∧”組)?；純壕捎萌砺樽恚扒雄E、瘺管口、感染組織周圍用1%利多卡因注射液10 mL(含鹽酸腎上腺素1∶50 000)局部浸潤麻醉。

“H”組：分別沿瘺管開口和感染組織行縱梭形切口。于瘺管口水平行水平切口連接縱行切口。切口完成后可以自然獲得“H”型皮瓣。翻轉(zhuǎn)皮瓣輔助暴露術(shù)野，于顳淺筋膜層面向耳輪棘方向分離感染組織。值得注意的是，普通型耳前瘺管一般附著于耳輪棘。切除瘺管及耳輪棘軟骨膜。創(chuàng)面缺損采用切口設(shè)計后自然形成的“H”皮瓣Ⅰ期修復(fù)完成(圖1)。

圖1 “H”型皮瓣修復(fù) 1a：分別圍繞瘺管和感染組織行縱梭形切口?！?br>