雙梭形切口手術治療兒童感染期先天性耳前瘺管

鄧海燕，高興強，郭宇峰

(復旦大學附屬兒科醫院廈門分院 耳鼻咽喉頭頸外科，福建 廈門 361000)

耳前瘺管是耳鼻咽喉科最常見的一種先天性外耳發育畸形，為胚胎時期形成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發育過程中融合不全所致[1]。國內抽樣調查統計發病率約為1.2%，多為單側，單雙側比例約為4∶1，女性略多于男性[2]，瘺口近90%位于耳輪腳前[3]，少數變異型瘺管可位于耳廓之三角窩或耳甲腔部，平日無癥狀無需處理，繼發感染后才引起注意并就醫，且一次感染后容易反復發作，需盡早手術切除。耳前瘺管切除術為耳鼻咽喉科常見手術，常規待急性感染控制2周后手術，近年多有報道感染期一期根治術，術后療效滿意，復發率與感染控制后手術無明顯差異[4-5]。

我科曾收治85例先天性耳前瘺管感染期患兒，均采取雙梭形切口手術治療，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月—2019年6月，我科收治先天性耳前瘺管伴感染患兒85例，其中男37 例(37耳)，女 48 例(48耳)；年齡 2～13 歲，平均年齡5.3歲；左耳51例，右耳34例。本組所選患兒瘺口均位于耳輪腳前，無變異型瘺口，均有一次及以上感染史，12例曾行耳前瘺管膿腫切開排膿手術。

1.2 臨床表現

患側感染區皮膚明顯腫痛，檢查見耳輪腳前有瘺口，擠壓有膿性或豆渣樣分泌物溢出，感染區皮膚紅腫或膿腫形成者，壓痛明顯。瘺口區皮膚無明顯紅腫，感染病灶區與瘺口有一正常皮膚帶。

1.3 治療方法

本組病例均在感染期施行手術，且均為首次瘺管切除手術治療。……