男性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血液學指標與睡眠呼吸暫停低通氣指數的關系

梁欣宇,王海洋,劉世喜,鄒劍

(四川大學華西醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，四川 成都 610041)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一個廣泛的公共衛生問題，其特征是睡眠期間反復發作的上呼吸道部分或完全塌陷阻塞，引起呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、夜間缺氧、白天嗜睡和疲勞等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身體健康[1-2]。已知OSAHS是一種低度炎癥性疾病，與代謝功能障礙、氧化應激等機制有關[3]，故近年來，有不少關于OSAHS患者血液學指標，尤其是炎性相關指標的研究[4-7]。然而這些研究都習慣按照傳統的分組方法，將睡眠呼吸暫停低通氣指數(apnea hypopnea index，AHI)>30次/h的患者統一歸于重度OSAHS組，但組內患者AHI最低為30次/h，最高則可達100次/h以上[8]，其AHI的跨度遠超輕度及中度組，組內患者是否存在差異尚未探知[9]。關于AHI>30次/h的重度OSAHS患者是否能以及應如何進行再次分組的研究較少，Hamaoka等[10]將患者分為AHI<30次/h，30次/h≤AHI<55次/h，AHI≥55次/h進行研究，Rey等[11]將AHI>100次/h的患者定義為極度嚴重OSAHS進行研究，但目前尚未有一個明確的公認的標準。又因需要入院行手術干預的OSAHS患者AHI普遍偏高，故本文將以AHI<30次/h,30次/h≤AHI<60次/h,60次/h≤AHI<90次/h，AHI≥90次/h為標準將患者分為A、B、C、D共4組，由于OSAHS患者大部分為男性，為排除女性患者在臨床特征及血液學指標的統計中造成偏倚，故本次研究僅納入成年男性患者。本文主旨在探討OSAHS患者的血液學指標與AHI的關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

這項回顧性研究由2011年1月—2019年12月于我院耳鼻咽喉頭頸外科行住院手術治療且入院前整夜睡眠監測數據完整的474例男性OSAHS患者組成，平均年齡(40.1±9.4)歲。人口統計學特征來自電子病歷，包括年齡、體質指數(body mass index,BMI)和血壓。排除標準為<18歲，存在自身免疫性疾病，肝臟或腎臟疾病，惡性腫瘤等基礎疾病。所有患者均收集AHI、最低血氧飽和度和平均血氧飽和度。呼吸暫停的定義為呼吸振幅下降≥90%，持續至少10 s。呼吸不足的定義為氣流減少10%基線或氣流減少30%≥10 s，同時伴有血氧飽和度降低3%或腦電圖喚醒。每小時睡眠的呼吸暫停和呼吸不足發作的平均次數即為AHI[12]。所有患者睡前均收集了Epworth嗜睡量表評分(Epworth sleep scale, ESS)[13]。根據患者的AHI將患者分為上述4組。血液學指標來自于患者入院后的術前常規檢查，包括血液常規和生化指標。

1.2 統計學分析

2 結果

4組患者中的BMI、最低血氧飽和度、平均血氧飽和度及ESS評分均有顯著差異(P<0.001)。4組患者的收縮壓(P=0.014)和舒張壓(P=0.002)差異也具有統計學意義。見表1。

表1 4組患者的臨床特征分……