口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損的臨床分析

周 舟

（溧陽市中醫醫院口腔科，江蘇 溧陽 213300）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月-2020 年10 月溧陽市中醫醫院收治的錯伴牙列缺損患者83例，根據就診單雙號方式分為對照組41例，觀察組42例。對照組男18例，女23例；年齡18～50 歲，平均年齡（33.10±1.52）歲。觀察組男19例，女23例；年齡18～51歲，平均年齡（33.24±1.63）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組 單純口腔正畸治療，治療方法與觀察組正畸治療環節相同。

1.3.2 觀察組 口腔正畸聯合修復治療：①治療方案的制定：針對患者口腔開展各類檢查工作，將牙齒缺損區域、牙齒殘留區域、牙軸傾斜情況等具體數據準確記錄在個人病歷當中，再根據實際情況制定正畸方案；②治療方案的執行：? 確診為錯的患者采取MBT 直絲弓實施矯正治療，給予牙列缺損位置以修復治療，對牙軸傾斜者實施扶正。在矯治過程中還需使用保持器，以便于維持義齒種植體的固定狀態。開展為期30 d 左右的治療，期間根據牙齒修復情況調整直絲弓力度，并修復烤瓷義齒牙冠結構，使其更加滿足牙齒咬合的需求[3]；? 確診為反的患者采用固定或活動矯治器實施治療，并配合墊輔助固定，以確保牙齒修復后可以達到原有咬合標準；? 確診為牙齒傾斜的患者，首先根據其牙軸傾斜程度實施正軸治療，再對牙列不整齊情況予以復位，待其牙軸傾斜完全改善后再實施牙列修復治療；? 確診為牙齒深覆和覆蓋的患者使用活動矯正器進行輔助調節，打開深覆或覆蓋，使其咬得以矯正，并進一步修復牙齒缺損情況。

1.4 觀察指標 比較兩組治療總有效率、口腔功能評分、修復指標評分以及治療滿意度。療效[7]：①顯效：牙齒排列整齊，可正常咀嚼食物，對語言無影響；②有效：牙齒排列較治療前有明顯改善，對咀嚼食物、語言基本無影響；③無效：牙齒排列不佳，語言、咀嚼能力受影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。口腔功能評分[8]包括牙齒排列、語言功能、咀嚼功能3個方面，總分20 分，評分越高患者口腔功能越佳。修復指標[9]包括完整性、邊緣適應性、顏色匹配，依據效果分為差、一般、良好，分別記為2、4、6 分，評分越高完整性、適應性、匹配以及美觀滿意度越高。治療滿意度[10]采用治療滿意度調查表，90 分以上滿意，61～89 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行處理，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料的采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組口腔功能評分比較 治療后，兩組牙齒排列、語言、咀嚼功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組口腔功能評分比較（，分）

表2 兩組口腔功能評分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.3 兩組臨床修復指標比較 觀察組修復完整性、邊緣適應性、顏色匹配評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床修復指標比較（，分）

表3 兩組臨床修復指標比較（，分）

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著我國經濟發展的穩步提速，進一步促進了醫療環境和技術的發展，群眾的生活水平的提升使得其認知觀念也發生了轉變，越來越多的人開始關注自身的外形美。牙齒是人體最重要的功能性器官之一，牙列的整齊程度直接影響其面部的美觀程度，而受自身遺傳因素、生活習慣、飲食結構等因素的影響，牙齒會發生錯、牙列缺損、牙軸傾斜等多種病變，不僅降低日常進食過程中的咀嚼功能，也影響整體美觀程度[11]。一旦患者出現牙列病變，則會對其心理造成明顯的影響，尤其是女性群體影響更大，不僅可能引起自卑、抑郁等負面心理，還會進一步影響正常生活、學習或工作[12]。積極開展錯伴牙列缺損的治療，在恢復牙齒生理結構的同時，可有效改善患者的生活質量。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為97.62%，高于對照組的78.05%（P＜0.05），表明正畸治療聯合修復治療效果確切，該結論與楊永平等[14]的研究結果基本一致，可能與在正畸治療基礎上給予修復治療可有效修復缺損牙齒，促進牙齒正常咬合關系的恢復有關，從而進一步提高療效。同時治療后兩組牙齒排列、語言、咀嚼功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明聯合治療可提高口腔功能，在糾正異常狀態后行修復治療，可選擇活動或固定矯治器正畸，并輔以墊修復牙列排布，確保牙列正常咬合關系，從而有效改善口腔功能。同時觀察組修復完整性、邊緣適應性、顏色匹配評分均高于對照組（P＜0.05），提示聯合方案可提高修復完整性，促進邊緣適應，且顏色匹配度高，進一步提高修復效果。此外，觀察組治療滿意度為95.24%，高于對照組的70.73%（P＜0.05），提正畸治療聯合修復治療可提高治療滿意度，可能與增加修復治療可確保牙列正常狀態，避免松脫、缺損的發生，有效滿足患者美觀需求有關，從而進一步提高治療滿意度。