麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效比較

賈振杰

（天津市黃河醫院外科，天津 300110）

乳腺良性腫物（benign breast tumor）是臨床常見疾病，通常包括乳腺囊內乳頭狀瘤和纖維瘤，具有較高的發病率[1，2]。由于乳腺良性腫物通常為圓形或卵圓形，無明顯疼痛，乳頭會有溢液，容易被患者忽視[3]。乳腺良性腫物在一定程度影響患者身心健康，且腫物生長較快，存在惡化為乳腺癌的風險，可能危及患者生命安全[4]。臨床治療乳腺良性腫物常規采用開放手術切除，手術瘢痕明顯，美感滿意度低[5]。在滿足切除治療基礎的前提下，為了提高美觀滿意度，微創技術應運而生，且在乳腺良性腫瘤切除術中得廣泛應用[6]。麥默通微創旋切手術應用于臨床治療良性乳腺腫物，并且取得了一定效果，但是與常規乳腺腫物切除術比較，哪種手術效果更佳目前尚無明確定論[7]。本文結合2017 年12 月-2020 年12 月在我院診治的80例良性乳腺腫物患者臨床資料，研究麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月-2020 年12 月在天津市黃河醫院診治的80例良性乳腺腫物患者為研究對象。納入標準：①均符合了良性乳腺腫物臨床診斷標準[8，9]；②均經病理學檢查確診，且均為單側病灶；③均無手術禁忌證。排除標準：①合并嚴重肝、腎、心、肺功能不全者；②妊娠期、哺乳期女性、惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合、隨訪資料不完善者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡24～47 歲，平均年齡（35.09±5.44）歲；腫物直徑3.09～8.44 cm，平均腫物直徑（5.80±2.11）cm；腫瘤類型：乳腺增生24例，纖維瘤16例。觀察組年齡25～45 歲，平均年齡（35.11±4.29）歲；腫物直徑3.11～8.52 cm，平均腫物直徑（5.65±1.97）cm；腫瘤類型：乳腺增生27例，纖維瘤13例。兩組患者年齡、腫物直徑、腫瘤類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規乳腺腫物切除術治療，具體方法：依據術前超聲檢查，確定腫物大小、部位，指導患者取仰臥位。患肢外展，常規消毒、鋪巾[10]，應局浸潤麻醉后[11]，在腫瘤表面做放射性切口，然后依次切開充分暴露腫瘤，分離腫瘤和乳腺組織，切除腫瘤，電凝止血，生理鹽水清洗切口后，常規置管，間斷縫合，加壓包扎48、72 h 后拔除引流管。

1.2.2 觀察組 采用麥默通微創旋切手術治療，具體方法：麻醉和體位均同對照組，依據術前超聲確定腫物部位，然后切開皮膚做約2 cm 切口，然后在超聲引導下，將麥默通微創旋切刀沿乳房間隙刺入，到達病灶位置后，切刀對病灶呈扇形旋轉，然后在超聲檢測下完全切除病灶，確保無殘留后，撤出旋切刀，使用電凝止血，之后操作同對照組。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組治療優良率、手術指標（手術時間、術中出血量、術后恢復時間、瘢痕長度）、美觀滿意度、生活質量、不良反應（局部血腫、腫痛、色素沉淀、皮膚瘙癢）發生率。優良率：①優：腫瘤準確完全切除，乳腺外觀正常、無明顯瘢痕；②良：準確完全切除，乳腺外觀基本正常，存在瘢痕；③差：準確完全切除，乳腺變形，瘢痕明顯[12，13]。優良率=（優+良）人數/總人數×100%。美觀滿意度采用滿意度調查表，90～100 分滿意，60～89 分基本滿意，60 分以下不滿意[11]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數100%。生活質量評分采用WHOQOL-100 量表評分，總分100 分，評分越高表明患者生活質量越佳[12]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 21.0 處理數據。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療優良率比較 觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療優良率比較[n(%)]

2.2 兩組手術指標比較 觀察組手術時間、術中出血量、術后愈合時間、瘢痕長度均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術指標比較（）

表2 兩組手術指標比較（）

2.3 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組美觀滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.5 兩組生活質量評分比較 兩組術后生活質量評分均高于術前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組生活質量評分比較（，分）

表5 兩組生活質量評分比較（，分）

注：與術前比較，*P＜0.05

3 討論

良性乳腺腫物臨床常規采用開放手術治療，對患者創傷大，瘢痕明顯，不僅嚴重影響美觀，還會對患者造成一定的心理負擔，而且術后恢復慢[13]。臨床以微創理念為基礎，不斷對常規開放術進行優化和改良，提出麥默通微創旋切手術。該術式屬于微創手術，其操作是旋切刀可反復性切割可疑病灶，減少殘留，具有微創、準確的特點，為完整切除良性乳腺腫物提供有效的技術保證[14]。同時該手術切口小，術后恢復快，可預防并發癥發生。但是目前，關于麥默通微創旋切手術與常規切除術式的有效性和安全性存在差異，具體需要臨床進行對比研究[15]。

本文研究結果顯示，觀察組治療優良率為92.50%，高于對照組的80.00%（P＜0.05），表明麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物效果確切，可提高總優良率。該結論與林菊麗等[16]研究結果基本一致，進一步提示該術式具有顯著的應用有效性，可提高治療效果，為良好的預后奠定基礎。同時觀察組手術時間、術中出血量、術后愈合時間、瘢痕長度均小于對照組（P＜0.05），提示與常規切除術比較麥默通微創旋切手術時間短，術中出血量，對患者創傷小，術后愈合快速，且瘢痕較小，符合美觀需求。同時觀察組美觀滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05），提示麥默通微創旋切手術可提高美觀滿意度。因為該手術屬于微創手術，手術切口小，對患者創傷小，術后切口恢復良好，使手術瘢痕較小，進一步提高患者美觀滿意度。同時術后觀察組生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），提示該術式可提高患者生活質量，避免手術造成的不良影響，促進患者術后康復。此外，觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的17.50%（P＜0.05），表明麥默通微創旋切手術后并發癥少，利于患者的快速恢復。該結論與宋先旭等[17]研究結果大致相同。因為該手術方法屬于封閉操作，且切口較小，對患者創傷小，可有效預防并發癥的發生。

綜上所述，麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物比較，可提高治療優良率，縮短手術時間，減少對患者的創傷，促進術后愈合。同時瘢痕長度小，可提高美觀滿意度和生活質量水平，降低并發癥發生率，整體應用安全、可靠。