腫瘤患者外周血T 淋巴細胞亞群及NK細胞比例檢測的價值

伏開新

（灌云縣人民醫院檢驗科，江蘇 灌云 222200）

腫瘤（tumor）目前已經成為臨床中的常見病，而腫瘤的發生與機體免疫功能密切相關[1]。人體的免疫細胞種類較多，其中外周血T 淋巴細胞以及自然殺傷細胞（NK）具有重要的作用。T 淋巴細胞在腫瘤的發生、發展以及抗腫瘤過程中具有識別、標記以及清除腫瘤細胞的效果，而自然殺傷細胞不僅能起到抗腫瘤、免疫調節的效果，同時在自身免疫性疾病的發生、發展中均有所參與[2-4]。因此，通過對淋巴細胞亞群的評估，有利于臨床醫師了解患者機體的免疫情況，進一步提高腫瘤診斷的準確性[5]。本研究主要分析腫瘤患者外周T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例檢測的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2020 年12 月灌云縣人民醫院收治的216例腫瘤患者作為研究組，另選取同期200 名正常體檢人員作為對照組。研究組中男性122例，女性94例；年齡18～75 歲，平均年齡（53.39±8.45）歲；疾病類型：肝癌64例、肺癌40例、胃癌58例、乳腺癌23例、鼻咽癌31例；對照組中男性113 名，女性87 名；年齡18～76 歲，平均年齡（54.05±8.36）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有研究對象知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①研究組患者均經影像學、病理檢查等確診，對照組均為健康者；②年齡≥18 歲。

1.2.2 排除標準 ①存在嚴重臟器功能障礙者；②精神病史或認知障礙者。

1.3 方法 清晨抽取所有研究對象空腹狀態下肘靜脈血5 ml，經抗凝處理后送檢。檢測時從試管中提取100 μl 抗凝血，避光加入20 μl 不同熒光標記的單克隆抗體，經過充分混合均勻后在室溫下避光標記染色，持續20 min。再加入2 ml 溶血素，靜待10 min，以1000 r/min的速率持續離心5 min，棄去上清液。加入洗滌劑500 μl 重懸細胞，通過流式細胞儀進行檢測。

1.4 觀察指標 ①比較兩組外周血T 淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+）以及NK細胞；②比較研究組不同腫瘤類型、年齡、性別外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較 研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及CD19+水平低于對照組，NK細胞比例水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組CD8+比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較（，%）

表1 兩組外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較（，%）

2.2 研究組不同腫瘤類型外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比較 不同腫瘤類型CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、NK細胞比例水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而不同腫瘤類型CD8+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其中鼻咽癌CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于其他腫瘤，NK細胞比例水平高于其他腫瘤；乳腺癌CD4+/CD8+水平低于其他腫瘤；胃癌CD3+水平高于其他腫瘤，CD19+水平低于其他腫瘤，見表2。

表2 研究組不同腫瘤外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較（，%）

表2 研究組不同腫瘤外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較（，%）

2.3 研究組不同年齡段外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較 ＜60 歲CD3+、CD4+水平低于≥60 歲，NK細胞比例水平高于≥60 歲，差異有統計學意義（P＜0.05）；而不同年齡段CD8+、CD4+/CD8+以及CD19+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 研究組不同年齡段外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比較（，%）

表3 研究組不同年齡段外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比較（，%）

2.4 研究組不同性別外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較 男性CD3+、CD4+水平低于女性，NK細胞比例水平高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）；而不同性別CD8+、CD4+/CD8+以及CD19+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 研究組不同性別外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較（，%）

表4 研究組不同性別外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例比較（，%）

3 討論

T細胞介導的細胞免疫是機體抵抗腫瘤細胞的主要方式之一，而通過外周血淋巴細胞亞群的檢測，能夠有效反映出機體的免疫狀態[6]。外周血T 淋巴細胞亞群中含有的細胞較多，目前醫學界研究較多的包括CD3+、CD4+以及CD8+。NK細胞在免疫調節中主要負責非特異性殺傷腫瘤細胞，在活化作用下，能夠促進IFN-α、IFN-γ、IL-2 等細胞因子的分泌，起到抗腫瘤的效果，同時還能對吞噬細胞的功能進行調節[7,8]。B細胞是機體產生抗體的主要細胞，在淋巴細胞表面存在多種跨膜抗白，其中CD19+主要負責對B細胞活化、增殖的調節，并能夠參與到B細胞的活化與信號傳導過程中[9,10]。

本研究結果發現，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及CD19+水平低于對照組，NK細胞比例水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組CD8+比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示腫瘤患者普遍存在免疫抑制狀態，在該狀態下，機體識別與殺傷突變細胞的能力產生了一定的變化，導致免疫功能失調。在腫瘤細胞微環境中，含有大量能夠抑制CD4+細胞的免疫抑制因子，且CD8+細胞比例會有所上升，導致CD4+/CD8+下降，引發免疫抑制，出現免疫功能紊亂，機體難以有效清除腫瘤細胞，進一步促進了腫瘤細胞的增殖，為病情發展提供了條件[11，12]。當T 淋巴細胞受到抑制時，NK細胞比例有明顯升高，證明NK細胞的免疫反應能力增強，可能是由于細胞免疫功能促進了NK細胞的增殖[13]。

本研究通過對不同腫瘤類型外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例變化進行研究，結果發現不同腫瘤類型CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、NK細胞比例水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而不同腫瘤類型CD8+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其中鼻咽癌CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于其他腫瘤，NK細胞比例水平高于其他腫瘤；乳腺癌CD4+/CD8+水平低于其他腫瘤；胃癌CD3+水平高于其他腫瘤，CD19+水平低于其他腫瘤，提示隨著惡性腫瘤的增殖、侵襲，組織來源、惡性程度等均會發生一定的變化，導致細胞免疫功能也出現了不同的變化[14]。鼻咽癌細胞的表面特異性受體結構具有一定的特殊性，與其他腫瘤的免疫逃逸機制有明顯區別，效應性T細胞難以準確識別、結合靶點，抑制了CD3+、CD4+等細胞的增殖[15-17]。此外，本研究結果還發現，＜60 歲CD3+、CD4+水平低于≥60 歲，NK細胞比例水平高于≥60 歲，差異有統計學意義（P＜0.05）；而不同年齡段CD8+、CD4+/CD8+以及CD19+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；男性CD3+、CD4+水平低于女性，NK細胞比例水平高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）；而不同性別CD8+、CD4+/CD8+以及CD19+水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明外周T 淋巴細胞亞群與NK細胞比例在不同年齡、性別的腫瘤患者中也存在一定的差異，臨床醫師應結合患者實際情況進行診斷，有利于提高腫瘤診斷的準確性[18]。

綜上所述，外周血T 淋巴細胞亞群以及NK細胞比例檢測在腫瘤患者中具有較高的應用價值，不僅能夠提高腫瘤的檢出率，還能為鑒別診斷提供一定的參考，同時也是評價臨床療效的重要指標。