首發中青年腦卒中患者疾病進展恐懼現狀及影響因素研究

田月月 王紅艷

【摘 要】目的：研究首發中青年腦卒中患者疾病進展恐懼現狀以及相關影響因素。方法：以在本院2019 年8月至2020年1月期間接受治療的首發中青年腦卒中206例患者為研究對象，采用FOP簡化量表作為量化研究標準。結果：FOP總分為（26.56±9.12）分，患者疾病進展恐懼程度較高，首發中青年腦卒中患者FOP的發生與性別、家庭人均月收入、合并癥有關。結論：護理人員要結合患者的具體情況及時發現FOP，提高治療效果。

【關鍵詞】中青年；腦卒中；疾病進展

腦卒中發病人群年輕化趨勢日益明顯，《中國腦卒中防治報告2016》指出發病年齡在65歲以下的患者占65%以上，40歲～64歲的腦卒中患者高達52.65%。而中青年人群擔負著更重要的家庭和社會責任，患病后身心均受到損害，更易對疾病產生恐懼感。疾病進展恐懼（fear of progression，FOP）是指患者對于患病后在生理、心理、社會等多方面表現的恐懼情緒，擔心疾病發生發展，影響自身現在或未來情況[1]。適度恐懼可促進患者的健康行為或積極治療，但過度恐懼則起到強烈抑制作用，長期危害較大。目前對于首發中青年腦卒中患者的FOP研究較少，因此本文旨在探討首發中青年腦卒中患者疾病進展恐懼現狀及影響因素，為進一步研究提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

通過方便抽樣法選取2019年8月至2020年1月期間在我院入住首發中青年腦卒中206例患者。男性157例，女性49例，年齡35歲～55歲，平均年齡（45.65±12.09）歲。納入標準：①首次確診為腦卒中；②年齡≥18歲且小于65歲；③對本研究知情同意。排除標準：①精神疾病病史；②意識障礙等無法進行配合者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表：采用自編人口學問卷，包括性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、合并癥和不良嗜好等。

1.2.2 FOP 簡化量表 患者疾病進展恐懼簡化量表（fear of progression questionnaire-short form，FOP-Q-SF）具有良好的信效度，由12個條目組成，采用 1級～5級評分，得分范圍是12分～60分，分數越高，恐懼程度越高，得分高于（包含）34分，提示患者疾病進展恐懼程度較高，出現心理失衡概率大或已經出現心理失衡。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

首發中青年腦卒中患者中，FOP總分為（26.56 ±9.12）分，患者疾病進展恐懼程度較高；兩個維度得分分別 為：生理健康維度（12.21±3.90）分 、社會家庭維度（14.15±6.21）分；得分≥34分，出現心理失衡概率大或已經出現心理失衡者共78例（38.1%），其中女性26人（占女性患者53.1%），男性52人（占男性患者33.1%）。經單因素分析，首發中青年腦卒中患者FOP的發生與性別、家庭人均月收入、合并癥有關，見表1。

3 討論

3.1 首發中青年腦卒中患者疾病進展恐懼現狀

FOP主要由患者擔心疾病發展所帶來的身心恐懼。作為獨立個體患病后適度的恐懼是個體患病后的正常應激反應，如果超出心理承受水平則會影響患者的身心健康[2]。首發中青年腦卒中患者中，FOP總分為（26.56±9.12）分，屬于中等水平。38.1%的患者因過度FOP而存在心理狀態失調，提示我們應重點關注此人群。此結果與崔慧敏對急性缺血性腦卒中的研究結果類似。社會家庭維度得分高于生理健康維度，表示患者在擔憂疾病對自身健康狀況造成影響的同時，更關注患病對家庭社會等方面造成的影響。

3.2 首發中青年腦卒中患者疾病進展恐懼的影響因素

分析女性患者的疾病進展恐懼水平較高，其原因可能是女性對于抗應激事件能力弱于男性，更容易擔心自身疾病對家庭的影響，對未來擔憂更多。家庭人均月收入較高者，FOP得分較低，可能是經濟條件較好時，患者無需過度擔憂自身情況對家庭造成影響，心理壓力較小。因此提示醫務人員應加強對低收入者的關注，提供社會資源等幫助改善患者的經濟水平，減輕患者經濟負擔，提高患者生活質量。有合并癥者FOP得分較高，可能與多病共存，預后風險增大有關，提示可對合并癥進行治療，減少疾病共存狀態

過度恐懼的患者可表現為對疾病的過度關心或憂慮，采取不良應付方式如過度檢查身體、逃避等，嚴重影響患者生活質量[3]。護理人員要結合患者的實際情況，從家庭經濟情況與患者自身對疾病的認知情況入手，及時發現異常FOP，主動耐心的給與關心和支持。

參考文獻

[1] 王隴德，王金環，彭斌，等.《中國腦卒中防治報告2016》概要[J].中國腦血管病雜志，2017，14（4）：217-224.

[2] 李艷艷，單巖，杜理平，等.慢性病患者恐懼疾病進展的研究現狀[J].護士進修雜志，2019，34（5）：441-444.

[3] 崔慧敏，夏征，邢鳳梅，等.急性缺血性腦卒中患者急性期疲勞現狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2020，37（11）：9-12，25.