高分辨率MR血管壁成像在顱內動脈夾層診斷中的應用

王兵

摘要：目的：探討高分辨率MR血管壁成像在顱內動脈夾層診斷中的應用效果。方法：從2019年5月-2021年9月在我院診斷顱內動脈夾層診斷的患者中任意選擇20例作為研究對象，給予所有患者均實施高分辨率MR血管壁成像，研究顱內動脈夾層的影像征象。結果：20例顱內動脈夾層診斷患者中，大多數患者均呈現出非特異性局限性狹窄，其中16例患者檢測出典型夾層征象，4例患者為檢測出特殊征象。20例顱內動脈夾層診斷患者中存在壁內血腫患者有7例、內膜征患者5例、影像表現共存患者4例。結論：將高分辨MR血管壁成像應用于顱內動脈夾層診斷過程中，可有效發現患者具體的夾層表現，具有圖像清晰的特點，可為醫生提供可靠的診斷依據，提高對患者的臨床診斷準確率，是一項值得推廣的應用。

關鍵詞：高分辨MR血管壁成像;顱內動脈夾層;診斷價值

當前還未研發出顱內動脈夾層發生的主要原因，臨床上經常采用常規磁共振進行檢查，但是作用效果具有一定局限性，容易受到其他因素的影響[1]。為此，本次研究將高分辨MR血管壁成像應用于顱內動脈夾層的診斷過程中，這種診斷技術可以有效避免介質、內部彈性層的影響，準確監測患者夾層動脈瘤形成情況以及血管閉塞情況[2]。本次研究擇取了20例顱內動脈夾層患者作為研究對象，針對高分辨MR血管壁成像的應用效果進行探討。具體研究過程如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2019年5月-2021年9月在我院診斷顱內動脈夾層診斷的患者中任意選擇20例作為研究對象。20例患者中，年齡最小者29歲、年齡最大者77歲，平均年齡（53.3±2.2）歲，男性患者12例、女性患者8例。

納入標準：（1）本次研究入選患者經過各項檢查結合臨床病史確診為顱內動脈夾層患者;（2）所有患者均了解本次研究并自愿簽署相關協議加入;（3）本次研究經過醫院倫理委員會批準[3]。

排除標準：（1）存在既往頭頸部腫瘤史患者排除;（2）妊娠期、哺乳期患者排除;（3）存在精神障礙、認知障礙患者排除;（3）創傷性顱內動脈夾層患者排除;（4）臨床資料不完善患者排除。

20例顱內動脈夾層患者的其他臨床信息比較不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

給予20例顱內動脈夾層患者均實施高分辨MR血管壁成像檢查，設備選用GE 3.0TMR檢查儀，選擇“32”通道頭線圈。調整參數：序列選TR 21ms，層厚0.6mm、層數150、TE3.45ms，FOV240*240mm。3DCUBE序列參數：TR900ms、層厚0.5mm、層數224、層間距0mm、TE14ms，FOV230*230mm。檢測過程中，先為患者進行平掃，然后靜脈注射扎噴酸葡胺，使用劑量為0.1mmol/kg，注射后等待4-5min，然后進行3D-CUBE增強掃描[4]。

1.3效果觀察

由影像科專業醫生對高分辨MR血管壁成像結果進行檢查，詳細分析影像學特征，并選擇其中1位典型病例進行觀察。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據全部納入SPSS22.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1高分辨MR血管壁成像具體影像征象

根據醫護人員數據統計結果上看，20例顱內動脈夾層診斷患者中，大多數患者均成像出非特異性局限性狹窄，其中16例患者檢測出典型夾層征象，占80%，4例患者為檢測出特殊征象，占20%。20例顱內動脈夾層診斷患者中存在壁內血腫患者有5例，占25%、內膜征患者7例，占35%、癥狀共存患者4例，占20%。

2.2典型病例分析

患者男，53歲，發作性頭暈3d。A：MRA，示右側椎動脈顱內段旁囊狀高信號;B：HRMRI T1WI橫斷面，右側椎動脈顱內段局部梭形膨大，信號不均;C：HRMRI T2WI橫斷面，右側椎動脈顱內段局部梭形膨大，信號不均;D：HRMRI增強冠狀位，右側椎動脈顱內段夾層可見破口、壁及內膜強化。詳細見下圖：

從目前已有研究上看，在臨床上對于顱內動脈夾層病例的研究比較少，該疾病是引起缺血性中風、顱內出血主要的原因之一，具有較高的致死率和致殘率，在中青年人群中更為常見。通過本次研究結果上看，高分辨MR血管壁成像可有效將血管壁病變情況呈現出來，近些年來在各種累及血管壁顱內腦血管疾病中的應用十分廣泛，比如說血管炎、動脈粥樣硬化、煙霧病等[5]。通過高分辨MR血管壁成像可有效觀察到壁內水腫、雙腔、內膜瓣、血管壁強化的具體情況，隨著病情嚴重程度逐漸增加，壁內血腫型號強度和血管壁強化程度也會正逐漸增高。通過本次研究結果上看，顱內動脈夾層形成的原因是由于動脈管壁內膜呈出現損傷或者破裂，進而導致動脈壁膨出瘤樣凸起，進而形成夾層動脈瘤[6]。

3、討論

綜上所述，將高分辨MR血管壁成像應用于顱內動脈夾層診斷過程中，可有效發現患者具體的夾層表現，具有圖像清晰的特點，可為醫生提供可靠的診斷依據，提高對患者的臨床診斷準確率，是一項值得推廣的應用。

參考文獻：

[1] 馬澤蘭，霍夢娟，劉國清. 高分辨MR血管壁成像在顱內動脈夾層中的應用進展[J]. 中風與神經疾病雜志，2021，38（6）：567-569.

[2] 朱華. 高分辨率MR血管壁成像技術在頭頸動脈夾層診斷中的應用意義分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（51）：150.

[3] 段祥攻，武曄，吳芳，等. 高分辨力MR血管壁成像技術在頭頸動脈夾層診斷中的應用價值[J]. 國際醫學放射學雜志，2017，40（5）：516-519.

[4] 朱元博，劉鵬飛. 高分辨率磁共振管壁成像在顱內動脈夾層中的應用[J]. 中國腦血管病雜志，2019，16（11）：613-616，封3.

[5] 李俊彤，苗豐，王效春. 高分辨MR顱內血管壁成像技術研究及臨床應用新進展[J]. 磁共振成像，2018，9（5）：376-380.

[6] 尚英杰，張斯佳，陳勇，等. 顱內動脈夾層的臨床和高分辨磁共振管壁成像表現并文獻復習[J]. 實用放射學雜志，2020，36（7）：1031-1034.