難治性狼瘡性腎炎運用嗎替麥考酚酯治療的臨床效果分析

姜文 張林波

摘要：目的：研究難治性狼瘡性腎炎運用嗎替麥考酚酯治療的臨床效果。方法：以簡單隨機分組法將2020年5月至2021年1月期間在本院接受治療的難治性狼瘡性腎炎患者68例分為對照組和觀察組，上述兩組患者分別接受常規治療和嗎替麥考酚酯治療。對比兩組患者的尿蛋白、腎功能、血清白蛋白水平。結果：觀察組患者治療后6個月的尿蛋白、尿素氮和肌酐均明顯低于對照組，血清白蛋白明顯較對照組高，P<0.05。結論：嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的療效顯著。

關鍵詞：難治性狼瘡性腎炎;嗎替麥考酚酯;腎功能

狼瘡性腎指的是多種因素所致的自身免疫性腎損傷疾病，為臨床常見病，若患者的病情未獲得有效控制，可能進展為終末期腎病，提升患者的死亡風險。目前臨床主要利用免疫抑制劑治療難治性狼瘡性腎炎，雖然可以改善疾病癥狀，但是仍有少數患者無法耐受免疫抑制劑，影響疾病的臨床療效[1]。本文主要分析嗎替麥考酚酯應用于難治性狼瘡性腎炎臨床治療中的價值，詳細內容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

本次研究中的觀察對象均抽選于2020年5月至2021年1月本院接收的難治性狼瘡性腎炎患者中，共抽選68例。采用簡單隨機分組法將患者分為兩組，對照組和觀察組例數均為34例。上述患者均經腎活檢、尿常規檢查確診，本研究將中途放棄治療、出現嚴重過敏反應、溝通交流障礙的患者排除。

對照組：男性患者例數占19例，女性患者例數占15例;年齡均值（44.59±5.08）歲;病程均值（2.25±0.69）年。

觀察組：男性和女性患者例數分別為22例和12例;年齡均值（44.62±5.15）歲;病程均值（2.37±0.72）年。

兩組難治性狼瘡性腎炎患者的資料數據相比對，P>0.05。

1.2方法

對照組患者接受常規治療，取醋酸潑尼松口服，一天一次（晨起用藥），每次0.8-1.0mg/kg，用藥六周以后，將每周用藥劑量減少5mg，維持該劑量四周以后，每周用藥劑量減少2.5mg，直至每天用藥5-10mg。;取環磷酰胺口服，一天兩次，每次0.4-0.5g。

觀察組患者接受上述治療的同時應用嗎替麥考酚酯治療，口服，一天兩次，每次12.5mg/kg，在尿蛋白定量減少以后，酌情減少藥物用量。

上述兩組患者均接受為期一年的用藥治療。

1.3觀察指標

觀察并統計兩組難治性狼瘡性腎炎患者的尿蛋白、腎功能（肌酐與尿素氮）以及血清白蛋白水平。

1.4統計學處理

本研究使用SPSS19.0統計學軟件處理相關觀察指標數據，以均數±標準差代表兩組難治性狼瘡性腎炎患者的計量資料，t檢驗。若結果顯示P<0.05，代表數據之間差異明顯且具統計學意義。

2結果

觀察組患者和對照組患者相比，血清白蛋白明顯更高，尿蛋白、肌酐、尿素氮均明顯更低，P<0.05，詳見表1所述：

3討論

狼瘡性腎炎屬于系統性紅斑狼瘡當中極為常見的一種類型，可導致腎臟功能嚴重受損，目前臨床尚未完全明確疾病的誘因，認為性激素異常、免疫功能受損、細菌性感染、病毒感染等均同疾病發生有密切關聯。水腫、間斷性發熱、腰背酸痛等均為疾病的主要臨床表現，隨著病程延長，患者可出現終末期腎病，對其生命健康存在嚴重威脅[2]。

嗎替麥考酚酯為臨床中較為常用的新一代免疫抑制劑，藥物進入人體以后可迅速被吸收并且水解成MPA形式，對鳥嘌呤核苷合成途徑有抑制作用，使其無法形成DNA，進而對T/B淋巴細胞增殖、單核細胞糖蛋白糖基化有抑制作用，保護腎功能的同時，將尿蛋白減少[3]。

本研究中，觀察組患者的血清白蛋白顯著高于對照組，尿蛋白、肌酐及尿素氮均顯著低于對照組，說明嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎可促進患者腎功能以及疾病相關癥狀改善。因嗎替麥考酚酯具有較強的抗T/B淋巴細胞增殖的作用，可以將免疫復合物生成減少，減輕腎實質損傷，對腎小球硬化發揮預防作用。

總之，難治性狼瘡性腎炎運用嗎替麥考酚酯治療的療效顯著，有進一步推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]吳義萍. 聯用潑尼龍和嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的效果研析[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（8）：37-38.

[2]蔡軍. 難治性狼瘡性腎炎患者嗎替麥考酚酯的治療效果分析[J]. 基層醫學論壇，2020，24（13）：1808-1809.

[3]賀丹，陸志峰，陸靜娟. 嗎替麥考酚酯聯合他克莫司治療難治性腎病患者療效及對腎功能和外周血NF-κB、TLR-7 mRNA水平的影響[J]. 中國中西醫結合腎病雜志，2020，21（7）：633-635.