中醫護理干預在糖尿病周圍神經病變中的應用效果

甄曉建

摘? 要：目的? 探究在糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者護理過程中采用中醫護理干預所取得的臨床效果。方法? 在2017年2月～2019年12月江蘇省中醫院收治的DPN患者中隨機選取70例作為研究對象，采用隨機數表法將其分為兩組，每組35例。對照組應用常規模式進行護理，研究組添加中醫護理干預，將患者護理效果、足部神經評分及護理滿意度作為主要評價指標。結果? 在護理效果方面，研究組比對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05）;在足部神經評分方面，經過護理后，兩組患者足部神經評分均有所降低，且研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;在護理滿意度方面，研究組比對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在DPN患者護理工作中，通過中醫護理干預的有效開展，有利于實現患者護理預后生活質量的合理優化，對于患者健康的保障具有積極意義，值得在臨床中普及應用。

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變;護理工作;中醫護理干預;護理滿意度

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0114-02

相關調查顯示，近年來，我國糖尿病發病率出現了升高的趨勢，進而對我國人民群眾的健康造成了嚴重的影響與威脅[1]。基于此，研究人員表示，在糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者護理過程中，醫護人員應積極做好對于護理模式的有效探索，從而能夠有利于患者的神經功能恢復和生活質量的提升[2]。在這一問題上，近年來，隨著中醫理論的發展，部分醫療人員將中醫護理方式融入到DPN患者護理工作中并取得了良好的臨床效果。本文針對在DPN患者護理過程中采用中醫護理干預所取得的臨床效果進行了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2017年2月～2019年12月江蘇省中醫院收治的DPN患者中隨機選取70例作為研究對象，采用隨機數字法將其分為兩組，每組35例。其中，對照組男19例，女16例;年齡為30～71歲，平均年齡為（49.51±3.87）歲;病程為1～11年，平均病程為（7.88±0.36）年;研究組男18例，女17例;年齡31～68歲，平均年齡為（50.71±2.78）歲;病程為2～14年，平均病程為（7.79±0.38）年。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者經檢查符合DPN的診斷標準[3];②患者及其家屬對于本次研究內容知情同意且經醫院醫學倫理委員會批準;③患者精神狀態良好，可以與醫療人員進行溝通交流。

排除標準：①患者有語言問題，無法溝通;②患者患有惡性腫瘤;③患者伴有神經功能障礙，無法實現自我意識的合理表達。

1.3? 方法

兩組患者均實施糖尿病飲食和降血糖治療，同時選擇活血化瘀類藥物進行治療以及實施營養神經治療。

對照組應用常規模式進行護理，主要護理內容包括：①做好患者血糖數值的定期監測;②做好飲食運動計劃的制定并督促患者落實;③做好降糖藥物的發放并做好使用方法的說明;④做好DPN知識的合理宣講。

研究組添加中醫護理干預，主要護理內容包括：①情志護理。中醫認為，患者情緒狀態與肝脾功能的關系相對較為密切，從而影響患者氣血運行，因此，在護理過程中，醫護人員應排解患者的不良情緒，從而幫助其有效實現治療信心的建立，以便實現怒、怨、急等不良情緒的合理消除。②中藥泡腳護理。醫療人員應使用益氣活血、清熱解毒的藥湯指導患者進行泡腳，泡腳頻率為30 min/次，1次/d，在泡腳結束后，應采用中醫手法對患者足部與小腿進行按摩，從而有效實現氣血的滋養與不同神經反射區的合理舒緩。③中醫飲食護理。在護理過程中，針對不同情況的患者，醫療人員應指導其進行食材的選擇，例如，對于寒凝血瘀患者，建議多食用韭菜、龍眼等，對于肝腎虧損患者多食用羊肉、狗肉等。④運動護理干預。醫療人員應指導患者進行五禽戲與太極拳的練習，以便幫助患者實現神經末梢循環的合理緩解。

1.4? 觀察指標

將患者護理效果、足部神經評分以及護理滿意度作為主要評價指標，其中，護理效果：顯效表示患者臨床癥狀基本消失，有效表示患者臨床癥狀合理改善，無效表示患者臨床癥狀無變化;足部神經評分根據英國糖尿病足部神經篩查量表：根據癥狀及7項體檢包括檢測足部壓力覺、位置覺、溫度覺、振動覺、針刺覺、跟腱反射和摸足背動脈搏動進行綜合評分，癥狀總分0～9分，體檢總分0～10分，合計0～19分，分數越低表示周圍神經病變越輕;護理滿意度比較采用自制護理滿意度調查問卷，滿分100分，>90分為滿意，90～75分為基本滿意，<75分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理效果對比

研究組護理有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者足部神經評分對比

經過護理后，兩組患者足部神經評分均有所降低，且研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于糖尿病患者而言，由于受到疾病的影響，其身體各項臟器往往容易出現慢性損傷，從而對患者健康造成了極為不利的影響[4]。在這一問題上，醫療人員指出，糖尿病患者常見的并發癥主要包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病心臟病以及糖尿病周圍神經病變。其中，作為常見并發癥之一，DPN對于患者日常生活的影響相對較大[5]。總的來看，在臨床過程中，該病患者肢體通常伴有麻木、發熱、觸電、蟲爬、蟻走等感覺，同時，患者手足部可伴有戴手套或穿襪子的感覺，繼而對其行動能力造成了極為不利的影響[6]。若不能及時進行合理治療，則患者往往可出現肌力減弱的問題，進而對患者日常生活極為不利。近年來，隨著中醫理論的發展，醫療人員指出，在DPN患者護理過程中，通過中醫護理干預的開展與落實，有利于進一步實現患者預后生活質量的提升與優化，對于患者健康的保障具有積極價值[7]。中醫理論認為，DPN的根本在與患者氣滯血瘀，因此，在治療過程中中醫護理主張以行氣活血、調和陰陽為主。在具體治療方法上，通過情志、足浴以及膳食等多種方法進行干預，有利于實現患者氣血的合理補益，對于患者腦干網狀系統的合理激活與神經功能的有效滋養具有重要的意義與價值[8]。與此同時，在足浴過程中，通過相關藥物的合理應用，醫療人員可以進一步實現患者足部血液循環情況的改善，對于血氧供給與營養物質的供應具有重要的意義與價值。對此，大量研究表示，與常規護理模式相比，中醫護理對于患者神經功能的進一步改善具有重要價值[9]。本次研究表明，通過中醫護理干預的應用，患者護理效果、足部神經功能評分以及護理滿意度均得到了合理改善。

綜上所述，在DPN患者護理工作中，為了促進患者護理質量的提升，應積極做好中醫護理干預的應用。

參考文獻

[1]李雪.綜合中醫護理干預用于糖尿病周圍神經病變（DPN）的效果[J].糖尿病天地，2019，16（3）：267-268.

[2]魯萬芳.綜合中醫護理干預用于糖尿病周圍神經病變（DPN）的效果[J].飲食保健，2018，5（44）：237.

[3]黃錦秀.中醫特色護理技術在糖尿病周圍神經病變（DPN）中的應用探析[J].內蒙古中醫藥，2015，34（8）：168-169.

[4]區小燕.分析中醫護理技術聯合集束化護理在糖尿病周圍神經病變中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2020，49（4）：218-219.

[5]李桃，張春玲，邸鐵濤，等.循經拍打聯合穴位貼敷治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].護士進修雜志，2020，35（3）：282-285.

[6]陳潔汾，李志龍，李澤如.中藥熏洗聯合中醫護理在糖尿病周圍神經病變中的應用效果[J].光明中醫，2020，35（1）：137-139.

[7]陳慧.中藥熏洗聯合中醫護理干預對糖尿病周圍神經病變的效果及生活質量影響[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（4）：92-93.

[8]戴穎.護理干預在糖尿病周圍神經病變治療中的應用及對患者焦慮、抑郁評分和神經傳導的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）：37-40.

[9]魏琴，周貴香，范萍.中藥足浴聯合足部按摩對糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].護士進修雜志，2018，33（5）：433-435.