鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療糖尿病的臨床效果及有效率分析

楊欠

無錫市兒童醫院藥劑科，江蘇無錫 214000

糖尿病是一種代謝功能障礙疾病， 該病目前臨床研究中的發病率較高， 很多患者在發病之后會表現出比較嚴重的臨床癥狀[1-2]。 一般情況下，該類患者發病后會出現胰島素分泌不足現象， 從而造成了患者臨床代謝調節失衡， 誘發患者出現代謝功能障礙， 表現為多尿、多飲等癥狀[3-4]。 由于該病發病后會成為很多疾病的高危因素， 所以在疾病的干預和治療上應該采取科學的治療評估方案[5]。 進而保障在患者治療過程中能夠改善患者病癥，為患者自身的病情控制奠定基礎[6]。 該研究選取 2018 年 10 月—2020 年 10 月收治的 256 例糖尿病患者為研究對象， 觀察鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療糖尿病的臨床情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的256 例糖尿病患者為研究對象， 按照患者治療用藥不同分為研究組和對照組， 各128 例患者。 其中，研究組患者采用鹽酸二甲雙胍結合瑞格列奈用藥，對照組采用常規用藥。 研究組患者男女比例1∶1；年齡 26~76 歲，平均（49.68±2.52）歲。 對照組患者男女比例 1∶1，年齡 25~78 歲，平均（49.85±2.63）歲。

納入標準：①患者符合WHO 中有關糖尿病患者的界定標準；②患者及其家屬對該次研究知情了解[7]；③患者沒有其他并發癥，無肝腎疾病，患者無精神異常溝通交流障礙。

排除標準：①非自愿參與該研究者；②患有其他并發癥者[9-10]；③有精神疾病，溝通交流障礙等[8]。

該次研究已經通過醫院倫理委員會批準， 兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予阿卡波糖+格列美脲治療，具體如下：阿卡波糖（國藥準字 H19990205；規格：50 mg）：3次/d，100 mg/次；格列美脲（國藥準字 H20010572；規格：2 mg）：初始劑量1 mg，結合患者病情改善情況，給予患者增減用藥處置，1 次/d，于餐前口服，單日最大用藥劑量≤4 mg。

研究組患者給予鹽酸二甲雙胍+瑞格列奈用藥，具體如下：鹽酸二甲雙胍（國藥準字H20060226；規格：0.3 g×30 粒）：3 次/d，0.25 g/次[10]；瑞格列奈（國藥準字H20163343；規格：2 mg）： 初始劑量 0.5 mg，3 次/d， 餐前 15 min 服用，最大劑量≤4 mg。

1.3 觀察指標

①療效判定： 顯效表示患者治療后癥狀指標改善效果顯著，各項指標已經完全恢復。 有效表示患者治療后癥狀相對平穩，相關指標控制效果較好。 無效表示患者治療效果不夠顯著，其中總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[11]。 ②血糖水平：分為治療前后兩個階段統計，從空腹血糖和餐后2 h 血糖水平進行對比。 ③血壓指標：也分為治療前后兩個階段統計，主要記錄收縮壓和舒張壓，匯總數據，然后進行組間對比[12]。④癥狀改善情況，分為治療前和治療后兩個時間段，數據統計分析中總分值10 分，分值越高表示癥狀改善越好[13]。⑤臨床指標主要從W（腰圍）和BMI（體質指數）兩方面進行對比[14]。 ⑥生活質量評分對比，以SCL-90 生活質量評分量表作為主要評價依據，選取與心理健康、生理健康、 社會功能、 角色功能和總體精神相關的指標，按照量分制依據，將整個評分設置為100 分，分值截止高表示患者的護理干預效果越好[15]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組臨床療效為98.44%高于對照組的88.28%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血糖水平對比

兩組治療前血糖水平評分對比， 差異無統計學意義（P＞0.05），但治療后研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平對比[（），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血糖水平對比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖治療前 治療后餐后2 h 血糖治療前 治療后研究組(n=128)對照組(n=128)t 值P 值8.06±1.06 8.09±1.02 0.231 0.818 4.36±1.24 6.128±1.23 12.826＜0.001 9.51±18.06 9.15±15.54 0.171 0.864 5.78±1.45 8.43±1.56 14.077＜0.001

2.3 兩組患者治療前后癥狀改善情況對比

兩組治療前癥狀改善情況對比， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 但研究組治療后癥狀改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療前后癥狀改善情況對比[（），分]

表3 兩組患者治療前后癥狀改善情況對比[（），分]

組別 治療前 治療后研究組(n=128)對照組(n=128)t 值P 值3.21±0.58 3.25±0.27 0.707 0.480 7.05±1.02 5.01±0.96 16.477＜0.001

2.4 兩組患者治療后腰圍及體質指數變化情況對比

兩組患者治療后腰圍及體質指數變化情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組患者治療后腰圍及體質指數變化情況對比（）

表4 兩組患者治療后腰圍及體質指數變化情況對比（）

BMI（kg/m2）t 值P 值29.189＜0.001 28.12±0.25 29.36±0.24 40.481＜0.001

2.5 兩組患者生活質量評分對比

治療前兩組生活質量評分對比， 差異無統計學意義（P＞0.05），但治療后研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 5。

表5 兩組患者治療前后生活質量評分對比[（），分]

表5 兩組患者治療前后生活質量評分對比[（），分]

組別 項目 治療前 治療后t 值 P 值研究組(n=128)對照組(n=128)心理健康生理健康社會功能角色功能總體精神心理健康生理健康社會功能角色功能總體精神147.513 104.214 79.430 110.125 119.905 42.964 40.859 25.966 50.938 45.649＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 t/P 心理健康值t/P 生理健康值t/P 社會功能值t/P 角色功能值t/P 總體精神值53.25±2.52 53.15±3.64 53.26±4.62 57.32±3.44 58.32±3.31 54.32±4.11 54.63±4.15 54.66±6.31 58.02±4.37 59.15±3.24 1.350/0.181 1.631/0.107 1.089/0.280 0.766/0.446 1.090/0.279 95.36±2.02 93.16±2.37 92.36±3.11 93.15±1.31 95.32±1.11 74.36±3.31 74.12±3.45 74.66±6.01 78.32±1.11 75.02±2.23 32.942/0.001 27.670/0.001 14.910/0.001 52.537/0.001 49.571/0.001

3 討論

3.1 糖尿病的流行病學

糖尿病作為一種代謝功能障礙疾病， 是當前臨床研究中發病率相對較高的疾病。 許多患者在發病后會出現明顯的臨床癥狀， 因而在這種情況下的患者治療過程中，應該做好該病的流行病學特征分析。 經相關研究分析發現， 該病的發病率在近年來是呈現逐漸升高趨勢，并且不同國家地區的發病率各有不同[16]。 據我國預防醫學科學院發布的數據來看， 我國糖尿病的患病率約為3.21%， 并且每年以0.21%的比例在逐漸增加。在糖尿病患病人群分析中得出， 農村地區的患病概率要高于城鎮地區居民患病率，如在2020 年調查的糖尿病發病流行病學特征得出， 農村地區糖尿病的患病概率約為25.55%，相比于城鎮地區糖尿病患病率15.69%明顯高了很多[17]。 在個體差異對比中得出，肥胖群體的糖尿病發病率要高于正常群體， 且二者之間的發病比例約為1.7∶1，而男性與女性的發病比例對比中則表示，男性的發病率高于女性， 二者的比例為1.2∶1。 由此可見，糖尿病的發病率非常高，其發病之后會表現出各種不同的臨床癥狀，因而這種情況下的患者管理過程中，應該選取科學的管理方案， 并且從患者疾病干預控制視角著手，做好患者疾病干預的控制及篩查工作。

3.2 糖尿病的危害

糖尿病作為很多疾病的高危因素， 是目前臨床研究中眾多疾病的高危因素之一。 在患病之后應該加強糖尿病的危害研究和分析， 一般情況下糖尿病的危害主要體現在以下幾方面：①大血管并發癥，表現在冠心病、心肌梗死、腦卒中等病癥上[18]。 ②小血管并發癥，表現在腎臟損傷、視網膜病變、眼底出血以及失明等病癥上。 ③神經系統并發癥，表現在皮膚感覺異常，麻木疼痛等病癥上。 ④糖尿病足，會出現足部潰瘍、感染等癥狀。 當患者出現上述癥狀后，不僅會危害到其健康，也會在一定程度上損害了患者的生活質量。 因此，在加強糖尿病患者管理的過程中， 應該幫助其做好糖尿病的危害評價和分析， 并且應該強化糖尿病危害評估和篩查，以此為該病的干預和預防提供幫助[19]。 同時在臨床研究分析過程中發現， 當患者出現糖尿病后會影響到患者的自身健康發展， 也會對患者生活質量造成嚴重的損害，所以這種情況下，需要針對患者發病后的危害作出科學的評價， 這樣才能在干預方案和策略制定上作出有效的應對。 只有在患者疾病危害分析過程中，能夠處理好相關病癥的變化情況， 才能為患者疾病控制提供幫助，因而需要分析患者發病后的危害，了解患者發病后的不良表現，在應對分析策略制定上作出調整，以此為患者疾病干預提供幫助。

3.3 糖尿病的治療

糖尿病患者治療過程中， 給予患者合理的控糖是非常關鍵的。 大多數患者由于控糖不合理，所以會出現一系列的并發癥，使得患者的治療效果受阻。 為此在患者治療過程中，應該以控糖為關鍵，然后選擇對應的治療藥物， 從而保障在患者治療藥物處置過程中能夠提升患者治療效果[20]。鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈作為常用的治療藥物，是抗糖治療中有效的治療藥物。 且在臨床研究中發現，上述藥物應用后能夠提高患者治療效果，對患者治療的總體質量控制有一定幫助。 且在患者治療過程中，能夠具有較高的安全性，患者治療后的各項指標控制效果顯著，所以可滿足患者的治療要求。 且可以在患者治療過程中具有較高的臨床優勢， 能夠為患者疾病治療的總體質量控制提供參考，所以可將其應用到患者治療中，以此為患者的疾病干預提供支持。

3.4 結果討論

經該研究證實， 研究組患者治療過程中以鹽酸二甲雙胍配合瑞格列奈用藥為主后，有效率為98.44%，高于對照組有效率88.28%（P＜0.05）。 治療前兩組血糖水平評分差異無統計學意義(P>0.05)，但治療后血糖水平評分比較，研究組明顯優于對照組(P<0.05)。分析治療前后癥狀改善情況， 發現治療前兩組差異無統計學意義(P>0.05)， 但治療后研究組癥狀改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。在比較治療后的腰圍和體質量變化時，發現研究組明顯優于對照組(P< 0.05)。治療前兩組生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)，但治療后研究組明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，當前糖尿病的發病率在逐年提高，嚴重影響人們的健康。 在該病的治療上應該采取科學的治療方案， 以鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈作為患者治療藥物后，可以提高患者治療水平，對患者疾病的干預和治療有一定幫助。 經該研究證實，在上述藥物的鹽酸二甲雙胍配合瑞格列奈治療過程中， 提升了患者治療用藥效果，為患者疾病治療的總體水平控制奠定了基礎。 且該項治療方案在患者治療過程中的安全性較高， 患者治療后的指標預后效果顯著。