雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合鋅制劑治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察

沈健華

摘要：目的 觀察雙歧桿菌三聯活菌膠囊（培菲康）聯合鋅制劑治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉的臨床療效。方法 選取肺炎繼發性腹瀉嬰幼兒50例（病例組），隨機分為聯合治療組（予口服培菲康和葡萄糖酸鋅）及菲康治療組（予口服培菲康）。50例同期健康體檢的近期未服用鋅制劑的同齡兒為健康對照組。檢測各組血鋅水平及病例組治療前后的血漿二胺氧化酶（DAO）活性。結果 病例組血鋅較健康對照組降低（P<0.01）;治療后聯合治療組血鋅水平及治療總有效率均高于培菲康治療組，血漿DAO活性明顯低于培菲康治療組（P<0.05）。結論 培菲康聯合葡萄糖酸鋅治療肺炎繼發性腹瀉能明顯減少腹瀉持續時間，促進受損腸道黏膜功能的恢復，提高療效。

關鍵詞：嬰幼兒;肺炎;腹瀉;鋅;雙歧桿菌三聯活菌膠囊

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

國內已有相關文獻報道補鋅能有效減輕兒童肺炎繼發性腹瀉的嚴重程度及持續時間[1]。同時，通過提供益生菌平衡腸道微生物，改善腹瀉和腸道功能紊亂的癥狀，對兒童人群肺炎繼發性腹瀉的防治作用亦有報道[2]，但目前的研究多僅限于治療有效率的評價。本研究通過比較嬰幼兒體內血鋅水平的變化，并同時檢測其血漿二胺氧化酶（DAO）活性，客觀評價葡萄糖酸鋅聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊（培菲康）對嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉的治療效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月至6月本院兒科收治的肺炎繼發性腹瀉嬰幼兒50例為病例組，平均年齡6.5個月，男35例，女15例。選取同期在本院門診體檢的50例健康嬰幼兒作為對照組，男26例，女24例，平均年齡9.5個月。50例患兒隨機分為聯合治療組、培菲康治療組，每組25例，兩組大便常規無白細胞和紅細胞，年齡、性別、脫水程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1血鋅檢測

病例組患兒分別于治療前和治療后（出院前復查時）、對照組兒童于體檢時采血檢測血鋅。采取清晨空腹靜脈血1.5mL置于肝素抗凝管，采用熒光分光光度計檢測血鋅水平。

1.2.2血漿DAO檢測

病例組患兒分別于治療前和治療后72h。采取清晨空腹靜脈血1.5mL置于EDTA抗凝管，使用分光光度法測定DAO活性，DAO標準品購于美國Sigma公司。

1.2.3治療方法

患兒均根據病情規范化使用抗生素，培菲康治療組給予培菲康膠囊，1粒/次，3次/天，將膠囊內藥粉用溫開水或牛奶送服;聯合治療組在此基礎上加服葡萄糖酸鋅片，年齡<6個月，1片/次，1次/d，年齡≥6個月，1片/次，2次/d，餐后服用至出院或服用14d（住院時間超過14d的患兒），禁與牛奶同服。大便性狀呈水樣便者予蒙脫石散，伴有輕中度脫水患兒予ORS補液鹽，重度脫水者予靜脈補液，禁用其他止瀉藥物。

1.3療效判定標準及出院標準

對比各組血鋅水平;病例組治療前后的血漿DAO、血鋅，總有效率、治療時間、不良反應。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，對比采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組與病例組血鋅比較

對照組和病例組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），病例組血鋅水平明顯低于健康對照組（P<0.01）。

2.2兩組血鋅、DAO活性及治療總有效率的比較

見表1。

2.3不良反應

住院治療期間，聯合治療組有2例患兒口服葡萄糖酸鋅片后出現輕度嘔吐，余無其他不良反應。

3討論

嬰幼兒發生肺炎時因存在飲食攝入減少、小腸吸收不良等原因，易發生鋅缺乏，而鋅缺乏是導致腹瀉的原因之一。腹瀉的嬰幼兒在大便丟失鋅增多的同時亦存在鋅吸收障礙，造成體內嚴重缺鋅，形成腹瀉與缺鋅的惡性循環。本研究肺炎繼發性腹瀉患兒血鋅水平較健康同齡兒明顯偏低;聯合治療組治療總有效率亦明顯高于培菲康治療組，提示肺炎繼發性腹瀉的患兒在服用培菲康的同時予補充鋅治療，將有助于提高療效。

近年來，已證實外周血中DAO活性能反映小腸黏膜的完整性及修復程度，且鋅輔助治療小兒肺炎的研究日漸增多，但其療效目前尚有爭議。本研究中，治療后聯合治療組血鋅水平高于培菲康治療組，血漿DAO活性明顯低于培菲康治療組（P<0.05）。提示肺炎繼發性腹瀉患兒腸道黏膜結構、功能完整性受損，補充鋅制劑可促進受損腸道黏膜的修復。

總之，培菲康聯合葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉具有協同效應，能促進受損腸道黏膜的修復作用，有效提高腹瀉治愈率，安全性好。

參考文獻：

[1]杜志國.微生態制劑治療小兒肺炎繼發腹瀉的效果分析[J].河南醫學研究，2018（1）：3004-3005.

[2]白程耀.分析微生態制劑治療小兒肺炎繼發腹瀉的效果[J].母嬰世界，2019（01）：102.