對早產(chǎn)兒實施鳥巢式護理的應(yīng)用

曹艷明

摘要：目的 分析對早產(chǎn)兒實施鳥巢式護理的具體方法及效果。方法 從我院2018年1月至2020年1月收治的早產(chǎn)兒中選出體重小于2500g的204例，對其中的102例實施鳥巢式護理，具體方法為將鳥巢置于保溫箱內(nèi)，根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡和體重等對溫濕度進行調(diào)節(jié)，之后將早產(chǎn)兒放入鳥巢內(nèi)，調(diào)節(jié)護圈大小，保證其四肢及頭部剛好能觸到鳥巢內(nèi)面。遵醫(yī)囑定時定量喂養(yǎng)，若早產(chǎn)兒吸吮能力較差，則采用鼻飼喂養(yǎng)。其余的102例未實施鳥巢式護理。結(jié)果 實施鳥巢式護理的早產(chǎn)兒體重明顯增加，睡眠時間延長，平均住院天數(shù)減少，和未實施鳥巢式護理的早產(chǎn)兒相比，以上指標(biāo)數(shù)據(jù)均有明顯差異。結(jié)論 鳥巢式護理在早產(chǎn)兒護理中應(yīng)用效果顯著，體現(xiàn)了護理工作的人性化和個性化，對于提高早產(chǎn)兒的存活率及生存質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒;鳥巢式護理;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

早產(chǎn)兒是指出生孕周小于37周的新生兒，其臟器發(fā)育不成熟，死亡率高，并發(fā)癥多。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量越來越受到重視，是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)護理的新挑戰(zhàn)，因此，為提高早產(chǎn)兒存活率，科學(xué)、細(xì)致、正確的護理是減少后遺癥、提高生命質(zhì)量的重要措施，同時也是提高其成活率的關(guān)鍵[1]。鳥巢式護理是國際上流行的用于早產(chǎn)兒采用鳥巢式護理，讓早產(chǎn)兒四肢屈曲于胸腹前，提供類似宮內(nèi)的感覺刺激，減少不適感，消除緊張情緒，與傳統(tǒng)式護理相比，更能滿足早產(chǎn)兒需求，促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育[2]。取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1目的與措施

1.1早產(chǎn)兒從溫暖的羊水、柔軟的胎盤中提前娩出后，極度缺乏安全感和舒適感，輕微刺激就會產(chǎn)生全身應(yīng)答，表現(xiàn)為驚跳反射、哭鬧等，不利于生存和成長。鳥巢式護理方法下，用布卷將其周邊圍住，使早產(chǎn)兒有邊界感與安全感，可達到撫摸和固定體位的效果，為早產(chǎn)兒營造一個既溫暖又舒適的環(huán)境，盡量減少各種不良刺激，使其感覺更舒適、安靜、減少哭鬧[3]。

1.2早產(chǎn)兒吸吮力弱，吞咽功能差，入院后常需留置胃管進食，賁門括約肌松弛，胃容量小，易發(fā)生胃腸道反流、溢乳，喂奶后易出現(xiàn)消化吸收不良，胃管回抽有殘留奶夜，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹脹等。尤其早產(chǎn)兒在哭鬧不安時，交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌收縮，消化液分泌減少，消化道運動減弱，不利于胃腸道消化與吸收。鳥巢式護理使早產(chǎn)兒更安靜，不僅可以避免因哭鬧吸入過多氣體引起腹脹、嘔吐，還可以減少因交感神經(jīng)興奮引起的喂養(yǎng)不耐受。而且使用鳥巢環(huán)繞后，護圈能觸及面部，促進手頭互動，便于吸吮手指或拳頭，予以非營養(yǎng)性吸吮，提高吸吮力，促進口腔滿足感，非營養(yǎng)吸吮可以減輕醫(yī)源性刺激對早產(chǎn)兒的影響，使早產(chǎn)兒感到溫暖和安全，更快的恢復(fù)、縮短住院天數(shù)[4]。鳥巢在一定程度上具有類似子宮的作用，有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

2臨床資料

將2018年1月至2020年1月在我院收治的早產(chǎn)兒339例中，體重小于2500g的早產(chǎn)兒204例，其中對體重小于2500g的早產(chǎn)兒實施鳥巢式護理102例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將鳥巢置于保溫箱內(nèi)，根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡和體重等調(diào)節(jié)好溫濕度后，將早產(chǎn)兒放入鳥巢內(nèi)，調(diào)節(jié)護圈大小，以其四肢及頭部剛好能觸到鳥巢內(nèi)面為宜。按照醫(yī)囑定時定量喂養(yǎng)，對于吸吮能力較差的早產(chǎn)兒則采用鼻飼喂養(yǎng)。

3效果評價

實施鳥巢式護理的早產(chǎn)兒與未使用鳥巢式護理的同體重的早產(chǎn)兒102例相比，體重增加明顯，睡眠時間延長，并明顯縮短了平均住院天數(shù)，兩組早產(chǎn)兒在體重及睡眠時間、住院時間方面都有明顯差異。體現(xiàn)了人性化和個性化的特點，對提高早產(chǎn)兒的存活率及生存質(zhì)量有一定的臨床意義。

4討論

早產(chǎn)兒身體各器官功能發(fā)育不成熟，體溫調(diào)節(jié)能力差，免疫功能低下，易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，死亡率高。因此在對癥治療的同時，有必要加強護理干預(yù)，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高早產(chǎn)兒存活率，提升其生存質(zhì)量。

鳥巢式護理結(jié)合早產(chǎn)兒的生理特點，營造類似于子宮內(nèi)的環(huán)境，給予其全身溫柔的接觸，能夠有效減少熱量的喪失，維持早產(chǎn)兒各項生命體征的穩(wěn)定，最大程度的提升其舒適度，滿足其生長發(fā)育的需要[5]。本次研究中對我院收治的早產(chǎn)兒實施了該項護理措施，結(jié)果相較于未實施該項護理措施的早產(chǎn)兒相比，其體重明顯增長，睡眠時間延長，平均住院天數(shù)縮短，證實了鳥巢式護理的重要價值。

綜上，鳥巢式護理是一種人性化的護理服務(wù)方式，在早產(chǎn)兒護理中應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升早產(chǎn)兒存活率及生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李寶倩，王紅.對接受發(fā)展性照顧的早產(chǎn)兒施行鳥巢式護理與撫觸式護理的效果對比[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（19）：122-123.

[2]宗寧寧，張艷平，吳迎輝，等.鳥巢式護理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護室中早產(chǎn)兒的發(fā)育和并發(fā)癥的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（12）：247.

[3]彭萍.撫觸聯(lián)合鳥巢式護理在早產(chǎn)兒臨床護理中的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：142-144.

[4]許珠.多功能鳥巢式護理模式在早產(chǎn)兒護理中的應(yīng)用研究[J].健康養(yǎng)生，2019（022）：108.

[5]陳文琴，謝云清.鳥巢式護理在早產(chǎn)兒發(fā)育支持和保障睡眠中的臨床應(yīng)用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（06）：676-679.

[6]王彥麗.探究鳥巢式護理對重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒的生長發(fā)育與并發(fā)癥的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（16）：160-162.