近10年穴位埋線療法治療單純性肥胖癥的研究綜述

李世釗 侯小紅

摘要：目的：本文對近10年有關埋線方法治療單純性肥胖癥的臨床研究文獻進行了綜述，整理了埋線治療該病的原理機制、證型、取穴、療效的相關文獻，總結了單純性肥胖的埋線治療規律及存在的問題，并提出了建議。方法：基于埋線治療單純性肥胖的發展現狀，對近10年有關文獻進行查閱并對比總結概括。結論：穴位埋線治療單純性肥胖有確切效果，聯合其他療法綜合運用療效比單一途徑有效。

關鍵詞：埋線;單純性肥胖;機理;綜述

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

單純性肥胖是指攝入能量多于消耗，而以脂肪形式儲存于體內，以肥胖為主要臨床癥狀，可伴有代 謝方面的障礙，但無明顯神經、內分泌方面的異常表現。

穴位埋線具備多種針灸方法的功效，具有簡便、安全、省時、作用持久等優勢，提高了患者的依從性，是目前治療肥胖病安全有效的手段之一，是符合世界衛生組織減肥治療原則的一種綠色療法。

1實驗研究

有關埋線的實驗研究，主要集中在埋線作用機制的研究。

閆潤虎[1]提出，穴位埋線減肥的機制與調節中樞和外周瘦素、胰島素、瘦素受體、細胞信號轉導抑制因子-3 表達水平有關，穴位埋線可改善胰島素、瘦素血腦轉運屏障及胰島素、瘦素受體后信號傳導障礙，進而糾正胰島素抵抗和瘦素抵抗，提高胰島素、瘦素生物學效應。穴位埋線可通過上調外周解偶聯蛋白基因表達水平，增加肥胖機體的外周產熱及能量代謝，進而消耗脂肪，達到減肥的目的。

高磊[2]等提出埋線能促進機體應激反應，通過調控神經內分泌系統，促進下丘腦肥胖抑制素陽性表達，致血清中肥胖抑制素增加，從而降低食欲、減少攝食、有效控制體重。

高磊[3]等認為電針和埋線增強了肝臟脂質代謝酶的活力 。因此可認為針刺刺激是 PPAR-γ激活劑， 針刺通過調控PPAR-γ在脂肪組織的表達，誘導與脂肪酸吸收相關的脂質代謝酶的表達 ，從而促進脂質代謝 。

衣運玲[4]等提出埋線可以顯著提高脂肪組織 β3-AR數量，從而增加肥胖機體的外周產熱及代謝，使肥胖機體代謝增加，實現減肥的目的。

姜作軍[5]等提出埋 線可以顯著提高下丘腦瘦素受體數量，增強LP的生物學效應，改善肥胖機體存在的瘦素抵抗，從而達到減肥目。

2中醫研究

2.1肥胖的病因病機

賈麗[6]提出肥胖的病因有先天稟賦、飲食失節、脾腎虧虛、七情內傷、勞逸失節。陳澤莉[7]認為的病因病機主要是飲食起居不慎，脾胃運化功能失常，痰濁膏脂內生，其病變雖涉及身體多個器官，但最終通過脾而顯現，或脾虛濕阻或痰飲內停。童秀冰[8]認為肥胖的病機主要為素體痰濕偏盛或氣虛痰阻，痰濕壅阻是肥胖形成過程中的共性。毛曉明[9]根據《黃帝內經》記載，認為肥胖與飲食習慣、臟腑功能及人體體質有密切關系;肥胖的病機主要是人的氣血、痰濁及瘀血原因。

2.2辨證選穴

蔡瓊[10]選取中脘、天樞、曲池、上巨虛、氣海、帶脈、足三里、水分、水道、陰陵泉為主穴。根據中醫理論加減： 痰濕閉阻加豐隆，肝郁氣滯加太沖; 胃腸實熱加合谷; 脾腎陽虛加脾俞、腎俞; 阿是穴（肥點），如腰腹部、臀部、大腿、上臂等脂肪容易累積處。張玲玲[11] 穴位埋線治療43例單純性肥胖癥， 取穴中脘、天樞、氣海、帶脈、水道、滑肉門、足三里、豐隆等穴，根據患者具體情況辨證分型：脾虛濕盛者，加陰陵泉穴;胃熱腑實者，加脾俞、上巨虛、下巨虛穴;肝郁氣滯者，加肝俞、膈俞、血海穴;脾腎陽虛者，加腎俞、脾虛、關元穴;局部肥胖者多在阿是穴埋線。陳澤莉[12]在穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床研究中取腕骨（雙）、三焦俞（雙）、 膈俞（雙）為主穴，帶脈（雙）、天樞（雙）、水道（雙）、豐 隆（雙）為配穴;豐芬[13]取“水穴”埋線治療單純性肥胖： 第一組 （歸來、水道、大巨、外陵） ，第二組 （大赫、氣穴、四滿、中注） ，第三組（大腸俞、小腸俞、膀胱俞、志室） ，第四組 （ 腰俞、命門、秩邊、胃倉）。

2.3聯合療法

豐芬[13]通過實驗觀察水穴埋線配合飲食和運動療法治療單純性肥胖癥的臨床療效，發現水穴埋線配合飲食和運動療法治療單純性肥胖癥療效確切，對運動和飲食療法有增效作用。

劉建國[14]穴位埋線聯合藥杖華佗夾脊穴治療單純性肥胖癥總有效率優于單獨體針操作，療效穩定，不易反彈，且較針刺療法方便，療效持久。山完東[15]通過推拿結合穴位埋藥線治療單純性肥胖癥的臨床研究，提出穴位埋線法配合推拿手法治療單純性肥胖癥療效明顯， 且能降低副作用發生率。胡曉[16]提出將瑜伽運動與穴位埋線法結合，可得到更好的治療效果。

蘇俊賢[17] 穴位埋線聯合消脂湯治療單純性肥胖115例臨床觀察，認為穴位埋線聯合消脂湯對單純性肥胖患者體重和腰圍的降低明顯優于單純穴位埋線或口服消脂湯。劉影哲[18]在艾塞那肽注射液聯合中藥湯劑和穴位埋線治療單純性痰濕內盛型肥胖癥臨床觀察中提出艾塞那肽注射液聯合中藥湯劑和穴位埋線治療單純性痰濕內盛型肥胖癥臨床療效顯著。吳瑩[19] 在穴位埋線配合普通針刺在減肥中的療效觀察中提出，在減肥治療中聯合應用穴位埋線+ 普通針刺可更好地降低患者體重及體質，同時可調節患者血脂水平，治療效果更佳。

3研究總結

近年10年來對針刺減肥的機理研究較缺乏，多數集中在神經系統、基因表達、內分泌系統、脂質代謝等方面，相比于上10年，在認識、研究方法上并沒有大的突破。在中醫病因病機認識上基本一致，病因主要與稟賦、飲食肥甘有關，病機以脾虛濕盛關系最大;在埋線減肥穴位選取方法有：1、腹部選穴，涉及任脈、胃經、脾經、帶脈及腹部肥胖點;2、辨證選穴，主要涉及的證型有為脾虛濕阻型、胃熱濕阻型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛（脾腎陽虛）型、陰虛內熱型;3、經驗取穴。一般認為，埋線聯合飲食、運動、中藥、推拿等比單純埋線臨床效果更優。

參考文獻：

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