了解女性壓力性尿失禁，讓你遠離那些尷尬事

張睿

【中圖分類號】G479 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

隨著現在二胎、三胎的開放，經歷妊娠和分娩，讓女性尿失禁的發生更加普遍。尤其是產后和更年期的女性，往往因為打噴嚏、咳嗽等活動造成尿液漏出。

一、女性壓力性尿失禁的概念與相關因素

女性壓力性尿失禁主要指噴嚏、咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口漏出。導致女性尿失禁的相關因素一是年齡，隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發年齡為45～55歲。二是生育，生育的次數、初次生育年齡、生產方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發生率均與產后尿失禁的發生呈正相關性;三是盆腔臟器脫垂，壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關，兩者常伴隨存在。四是肥胖，肥胖女性發生壓力性尿失禁的幾率顯著升高。五是種族和遺傳因素，遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性。六是其他可能相關的危險因素，雌激素下降、便秘、慢性咳嗽、過量酒精或咖啡因攝入、高強度的體育鍛煉也可能誘發或加重尿失禁。

二、女性壓力性尿失禁的治療

治療壓力性尿失禁，常見的治療手段分為手術和非手術兩種。建議尿失禁患者首先應進行非手術治療。但中、重度患者及嚴重影響生活質量的患者在采取非手術治療效果不佳的情況下，應考慮手術治療。

（一）非手術治療

（1）、生活方式干預：即行為治療，患有壓力性尿失禁的肥胖女性，減輕體重5%～10%，尿失禁次數將減少50%以上;戒煙;減少飲用含咖啡因的飲料。

（2）、對癥治療便秘、慢性咳嗽等易引起腹壓增高的疾病。患有便秘等疾病的患者應及時展開治療，進而緩解漏尿癥狀。

（3）、盆底肌訓練：即凱格爾運動。通常每組盆底肌訓練指持續收縮盆底肌（即縮肛運動）5秒，休息2～6秒，重復練習8～10次，每天訓練2～4組，具體次數和收縮強度視個人情況而定。

（4）、盆底電刺激、磁刺激治療：盆底電刺激、磁刺激通過反復刺激盆底肌肉，進而增強盆底肌的收縮力，提高尿道閉合壓來改善控尿能力。

（5）、藥物治療：藥物治療可減少患者的漏尿次數，改善生活質量。①選擇性α1-腎上腺素受體激動劑：常用藥物有米多君、甲氧明。②陰道局部雌激素治療：對絕經后婦女，陰道局部雌激素治療可以緩解部分絕經后壓力性尿失禁癥狀及下尿路癥狀。

（二）手術治療

手術治療：主要有陰道無張力尿道中段懸吊帶術及Burch陰道壁懸吊術。①陰道無張力尿道中段懸吊帶術，該手術通過懸吊尿道中段，以固定尿道和增加尿道閉合壓從而達到治療尿失禁的目的。②Burch陰道壁懸吊術，該手術經恥骨后將膀胱頸及近端尿道兩側的陰道壁縫合懸吊于Cooper韌帶，以上提膀胱頸及近端尿道，從而減少膀胱頸的活動度而達到治療尿失禁的目的。

三、心理干預

首先應提高廣大女性認識，增強對該病的認知度，早發現，早治療。在女性壓力性尿失禁的治療過程中，及時進行心理干預與健康指導也尤其重要，部分女性基于害羞、抑郁或者焦慮等心理因素不愿意透露病情并配合治療，貽誤病情，喪失最佳治療時機。醫務人員應向患者講解女性壓力性尿失禁的相關知識，加強對患者的心理干預與疏導，與患者建立良好的溝通關系，改善其負面情緒，使患者積極配合治療。