中長導管進行靜脈輸液的神經內科患者實施綜合護理的效果分析

摘要：目的 研究神經內科實施人性化護理時的效果。方法 2020年12月～2021年9月，選取40例我院神經內科接受靜脈輸液的患者，以擲骰子法分為I組（n=20例）和II組（n=20例），II組采取常規護理，I組采取綜合護理，比觀察兩組滿意度調查及并發癥狀況。結果 I組滿意度為100.00%，高于II組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。I組置管并發癥發生率為0.00%，高于II組的20.00%，差異顯著（P<0.05）。結論 在神經內科靜脈輸液中，采取綜合護理，可提高臨床滿意率，并發癥發生風險顯著降低，值得推廣。

關鍵詞：中長導管;靜脈輸液;神經內科;綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

靜脈輸液在臨床中應用面積極其廣泛，在神經內科中主要以老年人居多，他們的血管壁彈性較差，所以在選擇靜脈穿刺時面臨較大困難[1]。近年來，隨著中長導管的應用，在神經內科患者中取得顯著的效果，在大量學者的研究中指出，選擇中長導管時對于神經內科患者進行靜脈輸液期間，如缺乏專業的護理保護，容易誘發靜脈炎，穿刺紅腫情況，所以選擇合理的護理措施極其重要。本文便對綜合護理展開研究，分析其應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年12月～2021年9月，納入我院神經內科接受靜脈輸液的患者40例，以擲骰子法分為I組和II組。I組男女人數分別為11、9例，年齡47～79歲，平均（63.65±8.56）歲;II組男女人數分別為10、10例，年齡45～77歲，平均（63.71±8.42）歲。比較性別、年齡資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者均選擇中長導管進行靜脈輸液，在此過程中，I組選擇常規護理;II組則選擇綜合性護理，具體為：在置管前，首先需要對患者的血管條件進行評估，盡量首選彈性較好、粗直、局部無靜脈瓣的血管進行穿刺，穿刺完成后做好固定，不可在血腫、靜脈曲張的血管上穿刺，同時向患者講解中長導管進行靜脈輸液時的重要性，從而使其能夠積極的配合工作。穿刺時于B超下實施，抬高患者手臂，以穿刺點為中心用75%酒精消毒，干后用碘劑再次消毒。于超聲探頭上涂抹超聲耦合劑，并套置無菌保護罩，確保嚴密性，行超聲定位后穿刺。穿刺成功后進行固定，導絲通過穿刺針進入血管，傾斜探頭使穿刺針和導針器分離，移除探頭。然后降低角度繼續送導絲，注意動作輕柔，確保導絲無卷曲。擴皮時于穿刺點注射局麻藥，沿導絲插入微導入鞘，分離擴張器和可撕裂鞘，確定有無回血，導管在血管后，平緩撤出導絲。此次研究中患者多為老年人，部分血管情況較差，因此穿刺前給予尼莫地平、尼卡地平等血管活性藥物，改善血管條件再行穿刺。

1.3觀察指標

（1）比較兩組護理滿意程度。采用我院自制調查問卷展開調查，百分制[2]。得分≥80分，評定為優秀;得分≥70分，但<80分評定為良好;得分≥60分，但<70分評定為一般;得分<60分，評定為差。膝關節恢復有效率=100%-差例數/N*100%.

（2）對比置管并發癥發生狀況。具體為：靜脈炎、導管脫落、穿刺點紅腫。

1.4統計學分析

通過SPSS25.0軟件完成數據的分析，滿意程度、置管并發癥發生狀況以[n（%）]表示，行檢驗。若數據間存在差異性，則以P<0.05展開。

2結果

2.1滿意度對比

I組滿意度為100.00%，高于II組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2置管并發癥發生狀況對比

I組置管并發癥發生率為0.00%，高于II組的20.00%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經內科收治的患者若病情危重，常需要接受靜脈輸液治療。為該類患者長時間輸注營養液和藥物會使其穿刺靜脈出現不同程度的損傷[3]。中長導管又被稱之為中線導管，多由硅膠或聚氨酯構成，在為患者留置中長導管時，須經其外周靜脈注入。從大量的臨床研究指出，中長導管在進行靜脈輸液時具有較高的安全性，能夠有效避免反復穿刺，同時具有留置時間長的特點[4]。

通過本文研究也發現，I組滿意度為100.00%，高于II組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。I組置管并發癥發生率為0.00%，高于II組的20.00%，差異顯著（P<0.05）。具體為：選擇中長導管在神經內科患者中進行靜脈輸液時，不但能夠滿足安全輸液的目的，同時也能夠有效解決神經內科患者搬運難度大的問題[5]。當然，在使用中長導管進行輸液時，合理的護理干預也起到增加導管使用壽命，降低置管并發癥的作用，相較于常規護理，綜合護理的效果更加顯著。

綜上，在神經內科靜脈輸液中，采取綜合護理，可提高臨床滿意率，并發癥發生風險顯著降低，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊美華，袁順瓊，甘秀妮，等.中長導管在急性胰腺炎患者靜脈輸液治療中的臨床效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，v.16（06）：15-17.

[2]王春立，張琳琪，劉麗麗，等.住院患兒靜脈輸液工具使用及留置現況的調查研究[J].中華現代護理雜志，2020，026（001）：16-20.

[3]]徐寅，吳玲，夏冬云.留置中心靜脈導管罕見并發癥的原因分析及護理對策[J].護理學雜志，2018，v.33（16）：49-51.

[4]李薇薇，葉紅波.靜脈輸液治療專科學組在預防中心靜脈導管相關性血流感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2014（2）：388-390.

[5]袁澤偉，馬洪衛，韋德飛，等.經頸內靜脈輸液港植入術中導管置入長度回歸方程的建立[J].山東醫藥，2018，58（046）：34-37.

作者簡介：姓名：王路靜，性別：女，出生年月：1987年10月1號，籍貫：安徽省.亳州市，民族：漢，學歷：本科，職稱：護師，研究方向：中等長度靜脈導管。