思維導圖護理模式對分化型甲狀腺癌患者術后并發癥及生活質量的影響

趙宏彩 王旭紅

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

分化型甲狀腺癌為常見的甲狀腺癌類型，手術作為主要治療手段。受到手術創傷的影響，有一些患者會出現術后并發癥，從而影響生活質量，必要的臨床護理工作的干預[1]，可以減少并發癥的發生，并能提高患者的生活質量。本研究主要探討了將思維導圖護理模式在分化型甲狀腺癌患者中的應用。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間范圍為2021年3月至2021年8月，研究對象為在我院頭頸外科接受手術治療的分化型甲狀腺癌患者共計76例。其中男性9例，女性67例，甲狀腺乳頭狀癌64例，甲狀腺濾泡細胞癌12例，年齡最大的患者為58歲，年齡最小的31歲，均值為（46.08±6.97）歲。將患者按照接受的不同護理模式進行分組，研究組和對照組各有患者38例。兩組在本研究之前的各項資料均衡，有較好的對比價值。

1.2方法

對照組患者接受常規性護理措施，主要是向患者和家屬講解后續治療措施、必要性、可能出現的術后并發癥等知識;對患者生命體征進行監測，給患者建立健康檔案，做好病房巡視，及時解決出現的各類問題;做好出院指導，讓患者遵醫囑服藥，定期復查等。

研究組患者接受思維導圖護理模式，方法如下：（1）成立甲狀腺護理小組，設計思維導圖：由主治醫師、責任組長、責任護士共同組成護理小組，由中級及以上職稱者任大組長，組織組員共同進行思維導圖內容的討論，形成框架。對組員進行思維導圖繪制方法的培訓，根據組員從多種渠道收集的專業知識、文獻資料，并對臨床經驗進行分析總結，完成思維導圖的繪制。其中中心圖為“分化型甲狀腺癌術后并發癥”，一級分支包括內出血、聲音嘶啞、誤咽、甲亢危象、呼吸困難、低鈣抽搐、皮下感染、疼痛干預，再根據每一個并發癥的發生原因、臨床表現、早期征象、防治措施等繪制下級分支，通過查閱資料、組員討論等措施形成完整的二級分支，使護理工作內容更為完整、具體，且具有較好的可操作性[2]，尤其關注細節管理，如何能更早發現異常并早處理，同時關注健康教育，重點關注患者的心理應激預防，增強患者的積極情緒體驗。（2）思維導圖護理內容培訓：在思維導圖內容確定之后，對護理人員展開培訓，使他們了解護理工作內容、方法、重點及宣教等，并由組員分別扮演醫護人員、患者，進行模擬訓練，如何針對性的改變患者的不良情緒也作為術后指導的重要部分。（3）思維導圖護理落實：經過模擬訓練，組員已經能夠熟練掌握，就可以根據思維導圖的設計方案將護理措施落到實處。

1.3觀察指標

對兩組患者的術后并發癥發生情況、生活質量情況進行比較分析。其中生活質量評價工具為癌癥生命質量量表（QLQ-C30），滿分為100分，分數越高越好。

1.4統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0;計數資料：差異進行X2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示;差異具有統計學意義的判定標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組術后并發癥情況對比

研究組中有2例患者出現術后并發癥，其中1例患者發生皮下感染，1例患者低鈣抽搐，發生率為5.26%;對照組共有7例發生并發癥，其中低鈣抽搐3例，皮下感染2例、誤咽2例，并發癥率為18.42%，組間差異有明顯的統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組接受手術前后的生活質量情況對比

見表1。

3討論

甲狀腺癌為頭頸部常見的惡性腫瘤，近年來，發病率也在提升，對患者的健康安全構成較大威脅。其中分化型甲狀腺癌患者占比最大，尤其是甲狀腺乳頭狀癌的患者，腫瘤惡性程度相對較低，稱之為最幸福的癌癥。患者及早接受手術治療，會獲得更好的預后效果[3]。為了減少患者術后并發癥，提升療效及護理滿意度，加速快速康復，我們將思維導圖護理模式應用在了對患者的臨床護理中，圍手術期干預，不論從并發癥發生率以及患者的術后生存質量都有明顯的效果。真正的好的護理是帶著問題去管理患者，思維導圖護理模式不僅適用于分化型甲狀腺癌，相信也同樣適用于其他患者。每一種新型模式都是一切為了患者、一切方便患者，也是護理事業的創新改革和延續，醫學不僅僅是裝在瓶子里藥，更需要的是有溫度的愛。

參考文獻：

[1]劉曉麗，楊苗苗，常艷艷. 思維導圖護理模式對分化型甲狀腺癌患者術后并發癥發生率及生活質量的影響[J]. 黔南民族醫專學報，2021，34（02）：137-139.

[2]王慧霞. 臨床護理路徑模式在分化型甲狀腺癌患者圍術期中的應用觀察[J]. 黑龍江醫學，2021，45（08）：842-843.

[3]符小娟. 分化型甲狀腺癌術后患者內分泌治療依從性及其影響因素[J]. 醫學食療與健康，2021，19（03）：53-54.

2017年省衛計委科研課題：BRAFV600E基因突變指導cN0甲狀腺乳頭狀微小癌中央區淋巴結清掃的應用研究 課題編號2017070

作者簡介：趙宏彩（1973-），女，1992年山西省腫瘤醫院頭頸外科工作，現任山西省腫瘤醫院頭頸科外科主任護師。

通訊作者：王旭紅，現任山西省腫瘤醫院頭頸外科主任醫師。