精細護理在危重患者床邊留置鼻腸管中的應(yīng)用

劉芳

摘要：目的 分析精細護理對于危重患者床邊留置鼻腸管的護理效果。方法 選入2019年5月-2021年5月間入院治療的68例危重床邊置鼻腸管患者。隨機法分組，A組34例實行精細護理，B組34例實行常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果 A組患者的置管成功率高于B組，置管并發(fā)癥率和不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。A組患者的置管深度長于B組，置管時間短于B組（P<0.05）。結(jié)論 為危重床邊置鼻腸管患者實行精細護理可以保證置管質(zhì)量，且能縮短置管時間。

關(guān)鍵詞：精細護理;危重;床邊留置鼻腸管

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

危重患者多需進行營養(yǎng)支持，以維持機體代謝水平，優(yōu)化其免疫功能，減少并發(fā)癥情況。危重患者的胃腸功能下降，難以進行經(jīng)胃喂養(yǎng)治療，可采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療[1]。床邊留置鼻腸管是危重患者的主要干預方式，但留置期間可能導致并發(fā)癥或者多種不良反應(yīng)，需要進行護理服務(wù)。為此，本研究選取68例危重床邊置鼻腸管患者，用于分析精細護理的效用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年5月-2021年5月間入院治療的68例危重床邊置鼻腸管患者。隨機法分組，A組34例，B組34例，數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組實行常規(guī)護理，維持鼻腸管通暢，監(jiān)測體征并固定導管。置管時保持輕柔動作，對患者進行情緒安撫。A組實行精細護理：①擬定護理方案：總結(jié)鼻腸管堵塞原因，而后擬定護理方案。在擬定方案前詢問患者的想法，盡量納入其護理意見，保證護理措施的可行性。完善護理流程、獎懲體系和沖管操作標準等制度，強化對護理人員的業(yè)務(wù)培訓。②插管前護理：置管前講明配合方法和注意事項，評估鼻腸管的深度，確保鼻腸管插入順利。患者多伴有緊張心理，需對其進行心理疏導，指導其進行深呼吸，必要時使用鎮(zhèn)靜類藥物。③插管后護理：有效固定鼻腸管，每日更換膠布，檢查有無皮膚切口等異常，若患者的配合度差可使用約束帶。④并發(fā)癥預防：預防導管堵塞，要求按照護理流程沖管，間隔4h進行1次沖管操作，若有堵管表現(xiàn)可通過脈沖式?jīng)_管法進行處理。預防脫管，選擇質(zhì)地柔軟的鼻腸管，合理選擇鼻貼。評估鼻腸管位置的合理性，檢查其插入長度，并控制滴速。為防止喂養(yǎng)綜合征，應(yīng)減少含糖量營養(yǎng)劑的攝取量，積極補充維生素和磷鉀等物質(zhì)。

1.3 觀察指標

觀察置管成功率，即X線檢查可見導管前一段位置在幽門后側(cè)。記錄置管并發(fā)癥率，即導管堵塞、脫管和喂養(yǎng)綜合征。觀察不良反應(yīng)，包括藥物副作用、嘔吐和惡心。統(tǒng)計置管深度和置管時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的置管成功率比較

A組患者的置管成功率為97.06%（33/34），B組為79.41%（27/34）（X2=5.100，P=0.024）。

2.2 兩組患者的置管安全性比較

A組患者的置管并發(fā)癥和不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的置管深度與時間比較

A組患者的置管深度長于B組，置管時間短于B組（P<0.05）。見表2。

3討論

腸內(nèi)營養(yǎng)是危重患者的主要療法，可以維持腸道功能，進而抑制感染和器官衰竭等表現(xiàn)。留置鼻腸管是腸內(nèi)營養(yǎng)的有效措施，可以盡快恢復營養(yǎng)狀態(tài)。在留置鼻腸管期間需要聯(lián)合護理服務(wù)，精細護理是應(yīng)用率較高的護理措施，其能夠根據(jù)患者的病情和個人情況擬定護理方案，可保證鼻腸管留置期間的科學性[2]。本次研究中，A組患者的置管成功率高于B組，置管并發(fā)癥與不良反應(yīng)率低于B組，置管深度長于B組，置管時間短于B組（P<0.05）。說明精細護理可以保證置管安全性，合理把控置管深度和時間，具有較高的成功率。

綜上，為危重床邊留置鼻腸管患者實行精細護理的作用顯著，具有較高推廣性。

參考文獻：

[1]蔡曉微.精細護理在危重患者床邊留置鼻腸管中的應(yīng)用效果[J].甘肅醫(yī)藥，2021，40（7）：659-660.

[2]徐麗娟.精細化護理在危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥干預中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（13）：139-140.