優質護理工作在耳鼻喉科患者中的應用

劉佳麗

摘要：目的：用優質護理的質量來提升病人與社會滿意度。耳鼻喉科臨床病人，由入院，住院期間、出院直至出院后回訪整個過程運用人性化服務，探討責任制整體護理服務理念，即以病人為中心，強化基礎護理，全面落實責任制整體護理，深化護理專業的內涵整體提升護理服務水平人性化服務，具體來說就是以人為本，為患者全心全意提供優質的護理，給患者以人為的關懷，使患者生理、心理滿意，至我們科2012年創辦優質護理病房以來，我們針對我們科的護理服務特點，方法有哪些優質護理措施：1）提供改良后扁桃體術后冰袋冷敷套2）提供魔術貼、發夾3）與喉癌患者或者家屬建立QQ群4）提供氣管切開自我護理手冊5）提供入院指南卡片及思維導圖6）二維碼掃描健康教育知識7）為語言交流障礙患者提供交流卡、寫字板8）提供喉癌病人術后霧化吸入保護套9）提供咽部手術病人術后飲食指導卡.

關鍵詞：耳鼻咽喉科患者臨床護理，術前護理，術后護理，出院后回訪

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

一、病人入院前及入院時的服務管理

1.由專人陪患者去辦理住院，我們科由護士長帶頭，全體醫護人員做到十個一服務，熱情耐心引導每一位患者正確、有效率的辦理住院手續。

2.入院介紹，責任護士接待患者，作自我介紹，然后由責任護士向病人介紹病區壞境及醫院壞境，床位醫生及病房設備設施及安全管理教育。減少患者對醫院患者的陌生感及恐懼感。

二、病人住院期間及術后護理

1.住院的費用，貼心服務

催款的管理在每一個醫院都是一件“老大難”的事情。手術做的很成功，護理也很滿意。但是一提到交費，病人及家屬就會很不高興，尤其是術后三天內的費用，責怪費用太高，而且病人只會朝護理人員喊，其實我們也很冤枉。每次都是病人問我們這個病要花多少錢。每個來辦理住院的患者應該主動告知患者大概花多少錢，多退少補。

2、術前患者，用心服務

手術患者術前都比較緊張，思想負擔比較重，心理壓力大，及時與病人及家屬溝通，做好心理的疏通。對患者焦慮情緒能理解并鼓勵其表達自己感受，術前向病人解釋尤為重要，在向病人講解術前指導的時候，講解手術方式，列舉治愈的病例及主刀主任的高超技術，鼓勵患者與同病室病友交談，轉移注意力。使患者消除焦慮緊張，能安心手術。教會患者調節情緒及自我心理疏導，如心理松弛、轉移注意力、排除雜念等，從而減少患者因為身體變化引起的負面情緒。

3.術后護理，貼心服務

1病情的觀察：1）咽部手術的患者注意觀察口腔內分泌物的顏色和量，囑患者咳嗽要輕，口腔內分泌物勿咽下，以便于觀察，防止惡心嘔吐，痰中帶少量血為正常現象，勿緊張，如大口吐血，血色較鮮紅應立即報告給與處理，要注意觀察患者有無頻繁吞咽動作，以防止傷口出血，指導患者術日少說話，防止出血，術后第二天應正常講話，因術后24小時白色偽膜將覆滿扁桃體，此時多講話，多漱口，多進食及“三多”可增加抵抗力，防止疤痕收縮，影響傷口愈合。2）耳部手術患者，一般有敷料的患者就觀察耳部敷料外觀情況，有無新鮮滲血滲液，術日頭部制動，不可劇烈運動，注意觀察患者有無惡心嘔吐，頭暈，眼瞼不能閉合，口角歪斜等面癱并發癥的發生，對癥處理。

2.耳鼻喉科術后疼痛是機體受到外科手術性刺激時產生的伴有不愉快的情緒的情緒活動和防御性反應的一種復雜感覺，因耳鼻咽喉部手術部位的特殊性直接影響病人的飲食、呼吸、睡眠[1]。病人大多數病人都有疼痛，而疼痛是病人的主觀意識，據報道，護士經常低估病人的疼痛，對疼痛強度的評估護士和病人的主訴不一致的機率占77%，有54%的護士低估了疼痛的程度[2]。用WHO推薦的0-10數字疼痛強度量表，將其做成一個10cm*3cm的線行標尺，其中“0”表示無痛，“10”表示能夠想象到的最痛，我們科每個病房的墻上都貼有疼痛的面部測量圖，教會病人如何正確的掌握表達疼痛，在病人術后能夠準確的表達疼痛的程度和治療后的緩解情況。據陸宇晗報道89%的病人能夠主動報告疼痛，而不被動忍耐。而用疼痛評估標尺以病人主訴的數字作為原始資料，使護理記錄標準化，我們要運用疼痛評估法，對疼痛進行評估，建立良好的護患關系，尊重病人，認真傾聽病人的主訴，盡量減少或消除引起疼痛的原因，指導病人了解有關疼痛的知識和緩解疼痛的方法，比如咽部手術的病人，由我們及時提供冰袋或者降溫貼予以頸部冷敷，而耳部手術患者我們一般指導聊天，或者患者看電視、玩手機等方式分散注意力，對于性質明確，原因清楚的疼痛，選擇適當的鎮痛治療，對持續鎮痛泵止痛的患者我們要注意觀察止痛效果及藥物的不良反應。

3.術后病人在床上不能下床時，我們對于這些不能下床活動的患者，較年輕的病患我們都會指導他們做踝泵運動（踝泵運動：就是通過踝關節的運動，促進下肢的血液循環和淋巴回流），踝泵運動分為屈伸和環繞兩組動作，屈伸：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒，然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作，最好每小時練習5分鐘，一天練5-8次。環繞動作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節為中心，腳趾作360度繞環，盡量保持動作幅度最大，可以使更多的肌肉得到運動，年齡較大的患者或者深靜脈血栓評分大于11分的我們都一般氣壓力泵治療，如果病情允許的情況下，我們會囑患者多飲水，至少一水瓶的水，多吃蔬菜水果。

現在我們科有經驗豐富的護工，不需要家屬的陪護。我們現在經常說的一句話就是“家屬在探視時間進來看望患者，其余事情交給我們做，你們放心。”一般情況下病人術后6小時就能吃點流質，我們先會讓病人試飲水，如果沒有不舒服的可以喝點米湯，也不能一次性吃太多，少時多餐。我們也會按時為病人翻身拍背，擦拭身上，更換病員服。

三、病人出院時由責任護士向病人做出院指導

交代出院后回家的注意事項，給患者這個疾病的專科小卡片，上面都有出院回家的注意事項，及主任門診的時間，出院小結上都會交代病人復查的時間。對出院一個星期的患者我們都會隨訪1-2次，詢問患者的恢復情況及有無復診。讓患者覺得自己雖然出院，我們醫護人員還是一樣關心、呵護他們。

參考文獻：

【1】彭欣莉，易華榮，心理護理對鼻內窺鏡術后康復的影響【J】實用臨床醫學，2011，12（9）：90-93.

【2】佟術艷，疼痛的護理評估。中華護理雜志，1995，30（12）：123.