急危重癥病情評估工具在急診護理中應(yīng)用進展

王超

摘要：急診患者病情較為特殊，醫(yī)護人員在接收患者后需及時對其病情進行評估，并采取有效方案進行治療。為提高急危重癥病情評估效率、質(zhì)量，相關(guān)科研人員推出急危重癥病情評估工具，且在急診護理中取得理想效果。本文對急危重癥病情評估工具在急診護理中的應(yīng)用進行分析，望可提高急診護理工作質(zhì)量，使急診患者的康復(fù)幾率得到提高。

關(guān)鍵詞：急危重癥病情評估;評估工具;急診護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

1.幾種常見的急危重癥病情評估工具

1.1ESI（病情嚴重指數(shù)）

ESI于1985年由美國醫(yī)學(xué)人員推出，且在急診護理實踐中取得較好效果，因此得到了普及。通過ESI的有效使用可使醫(yī)護人員對患者病情進行評估，并將評估結(jié)果以百分比形式呈現(xiàn)。病情嚴重指數(shù)的計算公式為：患者發(fā)病率×病情嚴重程度。根據(jù)計算結(jié)果，可將病情嚴重指數(shù)分為五個等級。通常情況下，醫(yī)護人員需詢問以下幾個問題，并根據(jù)問題答案進行等級劃分：患者是否需要實施緊急搶救生命的措施;患者是不是處在高危狀態(tài);患者的意識有沒有模糊、患者是否定向障礙等癥狀;患者有沒有感覺到痛苦;患者需要使用幾項不同的醫(yī)療資源。在劃分完等級后，醫(yī)護人員可了解患者的病情嚴重程度，進而安排預(yù)檢。

1.2SI（休克指數(shù)）

SI指的是人類脈搏和收縮壓的比值，一般而言，引發(fā)休克的主要原因為失血過多。休克指數(shù)計算公式為：脈搏跳動頻率+收縮壓。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的血容量正常為為0.5～0.7;當人體內(nèi)的血容量減少20%～30%時休克指數(shù)為1，屬于輕度休克;當人體內(nèi)的血容量減少30%～50%時休克指數(shù)為1.5，屬于中度休克;當人體內(nèi)的血量減少50%～70%時休克指數(shù)為2，屬于重度休克。通過SI的有效性用，可及時了解病人體內(nèi)的血容量，采用相應(yīng)的措施及時止血、輸血。

1.3MEWS（改良早期預(yù)警評分）

MEWS將病人生命體征變化當做了根本，通過對病人的心率、收縮壓、呼吸頻率、提問、形態(tài)意識進行打分、計算了解病人的病情嚴重情況。MEWS得分越高意味著病人的病情越嚴重。但在給有意識障礙的病人進行病情嚴重程度評估時，不能只依靠MEWS，因為只憑借MEWS得分情況會對分析、判斷造成影響。

1.4AFACHEH（急性心理學(xué)及慢性健康狀況評估）

AFACHEH的功能較為全面，不僅可以評估病人的病情，還可對患者的臨床結(jié)局進行預(yù)測。其評估內(nèi)容包括：年齡、慢性健康狀況、急性生理學(xué)，總分數(shù)為71分，分數(shù)越高意味著病人的病情越嚴重。

1.5ICNSS

ICNSS評分系統(tǒng)適用于ICU中。通過ICNSS評分系統(tǒng)的應(yīng)用，可將患者病情當做依據(jù)，并基于評估結(jié)果對人力資源進行合理配置，進而在減少對輕癥患者的干擾的同時提高ICU患者的護理效率、質(zhì)量，盡可能減少護理風險事件、并發(fā)癥的發(fā)生。

2.急危重癥病情評估工具在急診護理中的應(yīng)用情況

2.1實現(xiàn)急診治療的無縫銜接

通過利用急危重癥病情評估工具，可基于報告單對患者的病情進行分析，且按照不同顏色的腕帶區(qū)分、安排患者，進而實現(xiàn)急診與治療的無縫銜接。具體而言，醫(yī)護人員可利用MEWS對急診患者病情進行分析，然后根據(jù)MEWS得分情況給病人帶上不同顏色的腕帶。當患者的MEWS得分為1分及以下時，醫(yī)護人員可為其佩戴綠色腕帶，并讓其到急診室等待;當患者的MEWS得分在2分到3分之間時，醫(yī)護人員可為其佩戴黃色腕帶，讓其到專科病房或留觀室就診;當患者的MEWS得分為4分以上時，醫(yī)護人員可為其佩戴紅色腕帶，讓其到監(jiān)護室、搶救室就診。通過急診治療的無縫銜接，可提高救治效率，為應(yīng)用醫(yī)療資源的及時性、合理性提供保障。

2.2提高急診分診效率

病人的情況不一，有的病人的病情并不嚴重，可以慢慢治療，但有的病人的病情較重，倘若未進行及時分診，可能會出現(xiàn)延誤最佳治療時間的情況。而借助急危重癥病情評估工具，可將急診分診效率提高。一般而言，醫(yī)護人員可借助MEWS與APACHEH進行分診，然后結(jié)合患者的基本情況（如：年齡、生理指標、病史）對患者病情嚴重程度進行評估，之后，可開展分層匯總工作，對患者病情嚴重程度按照輕度、中度、重度的標準進行分段。

2.3確保患者在最佳時間被治療

通過實踐發(fā)現(xiàn)，急危重癥病情評估工具的應(yīng)用可為患者在最佳時間被治療提供保障。具體而言，利用ESI、SI、MEWS、APACHEH等評估工具，可對患者病情嚴重程度進行了解，進而基于報告單對病人就診順序進行安排，使醫(yī)護人員在最佳治療時間段內(nèi)采用相應(yīng)的藥物資源、醫(yī)療資源進行治療。

2.4風險評估

急診科室較為特殊，因為每日就醫(yī)的人員較多，且多為突發(fā)性情況，倘若無法在短時間內(nèi)判斷患者病情并找到最佳治療方案進行治療，將會對危重癥患者的生命造成影響。而將MEWS利用起來，可及時對患者病情嚴重程度進行打分，根據(jù)分數(shù)醫(yī)護人員可進行分診，使患者能夠得到及時治療。此外，因為醫(yī)護人員有著豐富的經(jīng)驗，醫(yī)院的藥物資源為正常運行狀態(tài)，所以可以為醫(yī)療過程的安全性提供保障。

結(jié)語：綜上所述，雖可按照“輕、中、重”對疾病嚴重程度進行分段，但無法將疾病嚴重程度、變化情況反映出來，且分段是有醫(yī)護人員評估的，存在主觀差異。因此，醫(yī)護人員要將急危重癥病情評估工具的應(yīng)用重視起來，繼續(xù)加強急危重癥病情評估工具的應(yīng)用與研究，如此才可將急危重癥病情評估工具的效用最大限度的發(fā)揮出來，為急診護理工作的有效開展提供保障。

參考文獻：

[1]董麗麗， 王蕊， 馬國威，等. 急危重癥病情評估工具在急診護理中應(yīng)用研究進展[J]. 護理管理雜志， 2017（1）.

[2]何艷紅， 喬繼華， 曹靜. 急危重癥病情評估工具在急診護理中應(yīng)用研究進展[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 003（027）：P.58-58.

[3]田萍， 凌英， 喻學(xué)芬. 急危重癥病情評估工具在急診護理中應(yīng)用研究進展[J]. 東方藥膳， 2019， 000（010）：198.

[4]白舒婷. 急危重癥病情評估工具在急診護理中應(yīng)用研究進展[J]. 心理醫(yī)生， 2018， 024（020）：6-7.

[5]李華艷[1]， 楊繼鵬[2]， 周穎[2]. 急診疼痛評估的研究進展[J]. 護理學(xué)雜志， 2018， 033（005）：107-110.