綜合康復療法對脊髓損傷患者下肢肌痙攣的療效觀察

羅蘭芳

摘要：目的：觀察綜合康復療法對脊髓損傷患者下肢肌痙攣的療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的48例脊髓損傷下肢肌痙攣患者為本次研究對象，按照是否開展綜合康復療法將患者分為對照組（24例：未開展綜合康復療法而單純行運動鍛煉）與實驗組（24例：開展綜合康復療法），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者持續干預3個療程后總有效率（100.00%）顯著高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：脊髓損傷下肢肌痙攣患者綜合康復療法干預效果顯著優于單純運動鍛煉。

關鍵詞：運動鍛煉;脊髓損傷;下肢肌痙攣;綜合康復療法

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

脊髓損傷后脊神經功能損傷，可致使患者下肢脊神經負責區域肌張力異常增高，患者下肢出現緊張性牽張亢進反射，據相關調查顯示，約有百分之六十的脊髓損傷患者可伴有下肢肌痙孿癥狀，嚴重限制患者日常正常生活的同時，臨床主要通過開展運動鍛煉以緩解患者下肢肌痙攣癥狀[1]。本次研究為論證該觀點，比較我院2019年6月-2020年6月48例運動鍛煉以及綜合康復療法脊髓損傷下肢肌痙攣患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組24例開展綜合康復療法的脊髓損傷下肢肌痙攣患者中男（n=14）、女（n=10），年齡區間為：23歲～72歲、平均（43.42±1.52）歲，病因：高處墜落、車禍傷、重物砸傷、脊髓炎、脊柱結核分別6例、9例、5例、2例、2例。對照組24例未開展綜合康復療法而單純行運動鍛煉的脊髓損傷下肢肌痙攣患者中男（n=13）、女（n=11），年齡區間為：24歲～70歲、平均（43.40±1.55）歲，病因：高處墜落、車禍傷、重物砸傷、脊髓炎、脊柱結核分別6例、8例、5例、2例、3例。兩組患者平均年齡、病因等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均脊髓損傷致下肢肌痙攣，Ashworth肌痙攣評定量表均為V級，患者下肢僵硬，難以活動，此外，本次研究獲知本次研究目的后均表示自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）排除脊髓損傷致下肢肌痙攣發生前患者伴有下肢運動障礙。（2）排除合并精神疾病以及心理疾病患者。（3）排除十分抗拒本次研究患者。（4）排除同時參與其他研究或本次研究期間失訪患者。

1.3方法

1.3.1對照組行運動鍛煉，患者在日常生活中主動開展下肢關節拉伸運動，倚墻或倚床站起，倚墻行走，同時患者臥床期間足趾開展背屈運動，膝關節與髖關節行屈曲、伸展、外展、外旋等運動，在患者主動運動的過程中應循序漸進，逐漸增加擴展運動范圍，每詞持續運動鍛煉40 min，每天2次。

1.3.2實驗組行在開展對照組運動鍛煉的同時開展綜合康復鍛煉，（1）冷熱刺激療法：通過對患者下肢給予局部冷熱交替濕敷刺激，以降低肌梭對牽拉的敏感性，提升下肢溫度感受器敏感性，每日冷熱刺激療法1次，每次局部治療1小時。（2）功能性電刺激：應用電刺激治療儀，對患者下肢痙攣肌肉給予適當電流刺激，一般情況下，電流刺激強度未20-50Hz，每次治療20min/次，每周3次至4次。（3）矯形器治療：為患者選擇大小合適的在下肢矯形器，患者每次站立行走時佩戴，每日站立行走持續佩戴2h，每日站立行走鍛煉3次。

兩組患者均持續干預4周為一個療程，連續干預3個療程。

1.4觀察指標

借助Ashworth肌痙攣評定量表比較兩組患者持續干預3個療程后總有效率，Ashworth肌痙攣將肌痙攣共分為6級，0級無肌張力增加。I級肌張力輕微增加，受累部位被動屈伸時可出現最小阻力。II級肌張力輕度增加，受累部位被動屈伸時，始終有最小阻力。III級肌張力明顯增加，受累部位被動屈伸時阻力明顯增加，但是受累部位可水平移動。IV級肌張力嚴重增加，受累部位被動屈伸時以及水平移動阻力大。V級肌張力十分嚴重，受累部位呈僵直狀態，難以活動。患者Ashworth肌痙攣評定量表提升>2級、1-2級、未提升分別表示顯效、有效、無效，其中總有效率為顯效例數與有效例數占總例數的百分率。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，用“（%）”表示的百分率數據用“X2”驗證，P<0.05表示數據差異顯著，有統計學意義。

2結果

實驗組患者治療3個療程后總有效率顯著高于對照組，具體情況見表1。

3討論

脊髓損傷致下肢肌痙孿患者常規康復鍛煉方式為運動鍛煉，通過持續運動鍛煉以改善患者下肢肌肉群牽張反射調節能力，降低下肢肌腱反射亢進狀態，但是運動鍛煉起效緩慢[2]。脊髓損傷致下肢肌痙孿綜合康復療法實施過程中，包括冷熱刺激療法、電刺激療法以及矯正器干預療法，其中冷熱刺激主要是用于刺激下肢肌肉感受器的敏感性，電刺激療法可促進患者下肢肌纖維收縮，進而反饋至脊髓內神經元，以重建運動神經共同通路，此外，矯正器可有效糾正患者足踝異常動作，從而提升患者下肢運動能力[3，4]。本次研究顯示實驗組患者干預3個療程后總有效率高，由此可見，脊髓損傷致下肢肌痙攣患者綜合康復有利于患者癥狀的緩解。

綜上所述，脊髓損傷致下肢肌痙攣患者綜合康復有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 地里木拉提·買買提，董怡君. 脊髓損傷后肌痙攣的康復方法及療效觀察[J]. 科學養生，2019，22（12）：140.

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[3] 吳苗，張瑜，包秀珍，等. 沖擊波治療結合康復訓練對偏癱上肢肌痙攣的療效觀察[J]. 醫學食療與健康，2020，18（14）：48，50.

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