苓桂術甘湯加味治療脾陽不足、痰飲內停型后循環缺血性眩暈的臨床研究

袁靜燁

摘要：目的： 探究苓桂術甘湯加味于脾陽不足、痰飲內停型后循環缺血性眩暈應用療效比對。方法： 2019年7月至2021年7月筆者醫院收治后循環缺血性眩暈患者為探查對象，共計80例，采用計算機1：1分組方式，常規組40（行常規治療）例，試驗組（行苓桂術甘湯加味治療）40例。結果：治療前2組患者中醫癥狀積分具有同質性，治療后2組患者中醫癥狀積分低于治療前，試驗組中醫癥狀積分低于常規組，差異顯著（P<0.05）。結論： 苓桂術甘湯加味療法有助于脾陽不足、痰飲內停型后循環缺血性眩暈癥候轉歸。

關鍵詞：苓桂術甘湯加味;脾陽不足;痰飲內停;后循環缺血性眩暈;療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

后循環缺血性眩暈主要是指因椎動脈、基底動脈、大腦后動脈局部供血相對或絕對不足、導致缺血性腦血管疾病，經流行病學研究數據顯示，隨著人們生活作息不規律，生活壓力增大，人均壽命延長，后循環缺血性眩暈患病率呈現逐年遞增趨勢，現代西醫尚無特效治療手段，多以對癥治療為主，臨床療效存在較大個體差異性[1]。我國傳統中醫針對后循環缺血性眩暈采用標本施治方式，借助中醫辨證施治，開展針對性治療，可有效緩解患者眩暈癥狀，有效改善腦組織血液灌注不足癥狀;現研究筆者特采用苓桂術甘湯加味療法，以常規治療為參照，開展如下比對。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年7月至2021年7月筆者醫院收治后循環缺血性眩暈患者為探查對象化，共計80例，采用計算機1：1分組方式，常規組40例，男21例，女19例，年齡41-82歲，均齡（57.91±1.37）歲;試驗組40例，男22例，女18例，年齡40-85歲，均齡（57.89±1.41）歲;2組后循環缺血性眩暈患者上述資料（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所選患者均滿足《中醫辨證施治》中針對眩暈的診斷依據，患者入組時意識清醒，簽署研究知情同意書，可獨立配合治療;（2）患者均為初次就診，符合研究2周洗脫期需求。

排除標準;（1）合并肝腎功能障礙;（2）因意外創傷、顱腦感染導致眩、精神障礙性疾病、意識渙散患者;（3）因主觀因素拒絕參與研究或中途脫落患者。

1.2方法

常規組行常規治療，予以患者抗血小板凝聚、降低血糖、降血脂治療，取10μg前列地爾混合250ml呼呼呼生理鹽水行靜脈滴注治療，每日1次。試驗組行苓桂術甘湯加味治療，基礎藥物組成包括茯苓30g、桂枝15g、白術15g、甘草6g、天麻15g、半夏9g、生姜10g、白芍15g、澤瀉10g，上述藥物加水煎煮，每日一劑，分早晚2次服用。

1.3評價標準

依據中醫新藥臨床指導研究中針對眩暈癥狀進行量化評分，其癥狀積分與患者眩暈程度成正相關

1.4統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，計量資料用（）描述，配對樣本t檢驗，計數資料用（%）描述，配對卡方檢驗，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2結果

治療前后2組患者中醫癥狀積分統計

治療前2組患者中醫癥狀積分具有同質性，治療后2組患者中醫癥狀積分低于治療前，試驗組中醫癥狀積分低于常規組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

據流行病學研究數據顯示，后循環缺血性眩暈以中老年患者為主，疾病致病周期較長，易被患者所忽視，臨床根治難度較大，具有較高復發機制，嚴重影響患者生活質量。

臨床學者認為后循環缺血性眩暈與動脈夾層病變、小動脈玻璃樣改變、動脈粥樣硬化性斑塊具有高度關聯性，以擴張腦血管、改善微循環為主要治療對策，臨床尚無特效治療手段多，以介入治療、手術治療為主，臨床創傷較大，且具有較高復發機制，應用價值受限。我國傳統中醫認為后循環缺血性眩暈與肝脾功能不足、髓海不足、血虛、痰飲內停具有高度關聯性，因機體清陽不舉、腦竅失養，多以健脾化濕、溫陽化飲為主要治療手段[2]。本研究特選用苓桂術甘湯進行針對性治療，方中選用茯苓為君藥，起到除濕健脾、滋補中焦作用效果，輔以桂枝溫陽通脈、升清降濁，輔以白術、半夏、生姜降逆，輔以白芍、甘草滋陰養血，輔以天麻祛風化痰，諸藥聯合使用共奏健脾化濕、溫陽化飲的功效。經試驗比對可知，治療前2組患者中醫癥狀積分具有同質性，治療后2組患者中醫癥狀積分低于治療前，試驗組中醫癥狀積分低于常規組，差異顯著（P<0.05），苓桂術甘湯加味可于短時間內改善腦組織血液灌注，有效緩解眩暈癥狀，藥物均為天然中藥材，安全系數較高，受益范圍廣。

綜上，苓桂術甘湯加味療法有助于脾陽不足、痰飲內停型后循環缺血性眩暈癥候轉歸。

參考文獻：

[1]怡文輝，強衛平，胡平，等.苓桂術甘湯加減治療后循環缺血性眩暈的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（24）：149-151.

[2]王曉霞，賀阿利，劉國強，等.苓桂術甘湯聯合電針風池供血穴治療椎基底動脈供血不足性眩暈的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2021，21（3）：515-519.