不同含鉍劑四聯療法治療老年慢性萎縮性胃炎伴Hp感染的效果及安全性對比

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摘要：目的：對比老年慢性萎縮性胃炎（CAG）伴幽門螺桿菌（Hp）感染應用不同含鉍劑四聯療法治療的效果及安全性。方法：回顧分析我院2019年2月～2021年4月收治的66例老年CAG伴Hp感染患者臨床資料，按隨機數字表法分組，對照組（n=33例）采用含膠體果膠鉍四聯療法，觀察組（n=33例）采用含復方鋁酸鉍片四聯療法，對比兩種四聯療法的差異性和安全性。結果：觀察組Hp根除率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：含復方鋁酸鉍片四聯療法治療老年CAG伴Hp感染效果優于含膠體果膠鉍四聯療法，Hp根治率更高，不良反應更少。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎;幽門螺桿菌感染;含鉍劑;四聯療法;安全性

【中圖分類號】R573.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一種消化內科多發病，臨床表現為胃黏膜固有腺體萎縮，伴有消瘦、腹部脹滿、隱痛等癥狀，嚴重影響患者日常生活[1]。幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染是CAG主要致病因素之一，Hp可在人體胃部長期存在，誘發慢性胃炎、胃黏膜、胃癌等多種疾病，嚴重侵害患者生命安全。目前，臨床上常采用抗生素治療該疾病，但長期服用易增加耐藥性，影響整體療效[2]?；诖?，本文將對比分析不同含鉍劑四聯療法治療老年CAG伴Hp感染的療效，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月～2021年4月于我院診治的老年CAG伴Hp感染患者66例隨機分為兩組，各33例，其中，對照組男女比例為20/13，年齡25～67歲，平均年齡（46.35±1.40）歲，病程5個月～3年，平均病程（1.70±0.43）年;觀察組男女比例為19/14，年齡25～68歲，平均年齡（46.60±1.48）歲，病程5個月～4年，平均病程（2.20±0.52）年。兩組一般資料比較（P>0.05），可比性成立。

（1）納入標準：①符合《中國慢性胃炎共識意見》[3]中CAG診斷標準;②對研究藥物無過敏反應;（2）排除標準：①合并消化道腫瘤，或者消化性潰瘍;②近期接受過其他藥物治療。本次研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用含膠體果膠鉍四聯療法，方法：口服雷貝拉唑（國藥準字H20020330 生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司）10mg/次，2次/d，甲硝唑（國藥準字H20003083 生產廠家：金日制藥有限公司）0.4g/次，1次/d，克拉霉素（國藥準字H20050292 生產廠家：修正藥業集團長春高新制藥有限公司）250mg/次，2次/d和膠體果膠鉍（國藥準字H20003195 生產廠家：貴州同濟堂制藥有限公司）3粒/次，4次/d。觀察組采用含復方鋁酸鉍片四聯療法，方法：雷貝拉唑用法同對照組，口服阿莫西林（國藥準字H22020952 生產廠家：吉林萬通藥業集團有限公司）0.5g/次，3～4次/d，左氧氟沙星（國藥準字H19990051 生產廠家：楊子江藥業集團有限公司）2～3粒/d，2～3次分服和復方鋁酸鉍片（國藥準字H23021337 生產廠家：哈藥集團三精制藥四廠有限公司）1～2片/次，3次/d。兩組患者均持續治療20d。

1.3 觀察指標

（1）Hp根除率：治療后30d，采用14C尿素呼氣試驗檢測患者Hp根除情況，陰性：<3.6，陽性：>4.4，根除成功即為陰性。（2）不良反應：統計兩組患者治療期間有無出現人心、頭暈、腹瀉和黑便等不良反應。

1.4統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 Hp根除率和不良反應發生率

觀察組Hp根除率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，CAG患病率逐年增長，其中約60%～90%患者胃黏膜中可培養出Hp，具有病程遷延、難根治、易反復等特點。臨床上，含鉍劑四聯療法常用于治療該疾病，但不同含鉍劑方案的療效尚不相同，且暫無定論。

鉍劑不易被人體吸收，可通過與Hp產生的毒素結合及降低黏蛋白黏度，阻礙細菌定植或黏附于胃黏膜，同時可加速Hp菌體發生不規則收縮，破壞其細胞膜，從而發揮殺菌作用[4]。本研究通過應用含復方鋁酸鉍片或含膠體果膠鉍的四聯療法治療老年CAG伴Hp感染，結果顯示，觀察組Hp根除率90.91%明顯高于對照組的72.73%，而不良反應發生率9.09%明顯低于對照組的21.21%，提示含復方鋁酸鉍片四聯療法殺菌效果更好，且不良反應更少。分析原因可知，復方鋁酸鉍片可形成保護性薄膜提高胃黏膜屏障功能;雷貝拉唑可對胃酸分泌進行長時間抑制，提高藥物吸收效果;阿莫西林可破壞細菌細胞壁合成，且Hp對該藥耐藥率低;左氧氟沙星藥效穩定，耐藥性低，抗Hp活性能力強，可發揮快速殺菌作用，諸藥合用不僅能增強Hp殺菌作用，還能促進胃黏膜再生，提高機體免疫力[5]。

綜上所述，與含膠體果膠鉍相比，老年CAG伴Hp感染患者應用含復方鋁酸鉍片四聯療法的療效更為顯著，安全性更高。

參考文獻：

[1]黃曉宇. 四聯療法聯合胃復春在Hp陽性慢性萎縮性胃炎治療中的效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017，66（52）：10276-10277.

[2]孫燕芬. 含鉍劑四聯療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的效果及不良反應[J]. 大醫生， 2017，32（9）：P.79-80.

[3]中華醫學會消化病學分會. 中國慢性胃炎共識意見[J]. 中華消化雜志， 2006，5（11）：182-184.

[4]羅琴， 毛琦， 楊作坤. 不同含鉍劑四聯方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的療效及對免疫功能的影響[J]. 內科， 2017，2（49）：115-117.

[5]井元英. 不同含鉍劑四聯方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的療效及對免疫功能的影響分析[J]. 醫學理論與實踐， 2019，32（4）：523-524.