地佐辛和小劑量瑞芬太尼抑制全身麻醉拔管期間心血管反應的臨床價值分析

尹瀟菡

摘要：目的：分析地佐辛和小劑量瑞芬太尼抑制全身麻醉拔管期間心血管反應的臨床價值。方法：從我院收治的全麻手術患者中任意選擇52例參與此次試驗，遴選時間區間：2019年6月到2020年12月范圍，遵行隨機分配的原則產生對照組（26例，術畢停用瑞芬太尼）和研究組（26例，術畢小劑量瑞芬太尼持續泵注），比較兩組的鎮定效果、臨床指標以及血流動力學。結果：研究組患者的鎮定效果、臨床指標以及血流動力學較對照組呈較優顯示（P<0.05）。結論：臨床對全麻手術患者應用地佐辛和小劑量瑞芬太尼泵注，具有較好的鎮痛以及鎮靜作用，可縮短患者呼吸恢復、拔管以及蘇醒時間，改善患者血流動力學指標，具較高的應用價值。

關鍵詞：地佐辛;小劑量瑞芬太尼;全身麻醉;拔管期;心血管反應

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

瑞芬太尼是麻醉藥物的一種常見類型，屬于阿片受體激動劑，相較于阿芬太尼而言，停止給藥后，患者恢復自主呼吸的臨床效果較好，因此該藥在臨床中取得了廣泛應用[1]。但使用該藥物后患者會表現一定程度的疼痛、痛覺過敏以及劑依賴性躁動等癥狀，具有一定局限性。地佐辛是鎮痛藥物的一種常見類型，相關研究證實，將地佐辛應用于患者瑞芬太尼全身麻醉期，可有效緩解術后痛感[2]。基于此，本文對于我院收治的全麻手術患者予以選取，就地佐辛和小劑量瑞芬太尼抑制全身麻醉拔管期間心血管反應的臨床價值展開探討，以期為相關研究提供參考依據。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2019年6月-2020年12月于我院收治的全麻手術患者52例作為研究對象，根據隨機分配原則將患者分為研究組（n=26）與對照組（n=26）。研究組26例患者中，男患者14例，女患者12例，年齡22-71歲，平均（42.52±5.73）歲;對照組26例患者中，男患者15例，女患者11例，年齡23-70歲，平均（41.26±5.26）歲。兩組患者基本資料無顯著差異，可進行比較（P>0.05）。

1.2納入標準

①患者均符合手術適應癥;②患者均無惡性腫瘤疾病;③患者及其家屬對治療知情且接受，并簽署同意書。

1.3排除標準

①排除合并嚴重感染性疾病患者;②排除合并肝腎功能障礙患者;③排除哺乳、妊娠期患者。

1.4方法

入室前對患者行0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥肌注，入室后以麻醉監護儀檢測患者生命體征，并將林格氏液以靜脈通道進行輸注，取面罩輔助患者吸氧。準備實施麻醉誘導，藥品準備：咪達唑侖、舒芬太尼、丙泊酚以及羅庫溴銨，劑量分別為：0.03 kg、0.3～0.5μg/kg、1.5～2.0μg/kg以及0.6～1.0μg/kg。將呼吸機連接至氣管插管，以12/min、10ml/kg的呼吸頻率以及潮氣量對患者實施間歇正壓通氣，維持呼氣末CO2分壓處于35-45mmHg范圍內。實施術中維持，藥品準備：七氟烷、丙泊酚以及瑞芬太尼，持續泵注速度分別為：1.0～2.0%/h、50～150μg/（kg·min）以及0.2～1μg/（kg·min），以劑量為0.2～0.4 mg/kg的羅庫溴銨對患者行間斷給藥。手術完畢后縫合皮膚前給予兩組患者5mg地佐辛，對照組患者停用瑞芬太尼，觀察組患者以0.1～0.2μg/（kg·min）規格行小劑量瑞芬太尼泵注，并給予兩組患者地佐辛5min。

1.5觀察指標

將患者鎮定效果、臨床指標以及血流動力學指標作為此次研究的觀察指標。其中，血流動力學包括心率、平均動脈血壓以及血氧飽和度，分別用HR、MAP以及SaO2進行表示。

1.6統計學方法

數據分析軟件選取SPSS23.0，計量資料數據（鎮定效果、臨床指標以及血流動力學指標）以（）表示，行t檢驗，計數資料數據以n/%表示，行X2檢驗，P<0.05為數據間差異存在顯著意義。

2 結果

2.1組間蘇醒期鎮定效果對比

兩組患者蘇醒時鎮痛、鎮靜評分無顯著差異（P>0.05），蘇醒后，研究組患者鎮痛、鎮靜評分較對照組差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2組間臨床指標對比

研究組患者呼吸恢復時間、拔管時間、蘇醒時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3術后1min組間血流動力學指標對比

研究組患者術后1min各項血流動力學指標較對照組呈較優顯示（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于麻醉深度在全麻手術患者手術結束的清醒期及拔管期逐漸變淺，因此患者咽喉、氣管處易受到拔管、吸痰等操作的影響，加之切口疼痛等因素的綜合作用，致使兒茶酚胺濃度升高，出現諸多不良反應，如心率加快、血壓升高以及煩躁、呼吸變淺等，嚴重者極大可能并發心肌缺血等癥狀，對患者的生命健康造成了嚴重威脅[3]。瑞芬太尼屬于超短效麻醉藥物的一種，具有起效快、藥效短等優勢，且可經過機體代謝排除體外，不影響患者的腎臟功能[4]。地佐辛可刺激κ受體，鎮痛效果良好，不易產生耐受性[5]。本次研究結果顯示，研究組患者鎮痛、鎮靜評分以及血流動力學指標較對照組差異顯著，呼吸恢復時間、拔管時間、蘇醒時間短于對照組（P<0.05）。結果表明，全麻患者術后使用地佐辛和小劑量瑞芬太尼泵注，具有更高的臨床療效，在改善患者鎮定效果、臨床指標以及血流動力學等方面更具有優勢。

綜上所述，臨床對全麻手術患者應用地佐辛和小劑量瑞芬太尼泵注，具有較好的鎮痛以及鎮靜作用，可縮短患者呼吸恢復、拔管以及蘇醒時間，改善患者血流動力學指標，具較高的應用價值。

參考文獻：

[1]王雪秋. 研究地佐辛不同給藥方式對瑞芬太尼復合麻醉術后蘇醒期拔管及鎮痛鎮靜效果的影響[J]. 中國醫藥指南，2019，17（15）：90.

[2]吳迪. 用瑞芬太尼對行闌尾切除術的患者實行麻醉時用地佐辛對其進行超前鎮痛的效果[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（6）：12-13.

[3]李鯤. 地佐辛不同給藥方式對瑞芬太尼復合麻醉術后蘇醒期拔管及鎮痛鎮靜效果的影響[J]. 中國醫藥指南，2019，17（8）：130-131.

[4]王建秀. 地佐辛不同給藥方式用于瑞芬太尼復合麻醉術后蘇醒期拔管及鎮痛鎮靜效果的影響分析[J]. 中外醫療，2018，37（3）：115-117，120.

[5]錢文，李曉紅. 為采用瑞芬太尼進行復合麻醉的患者使用不同劑量的地佐辛預防其術后疼痛的效果評析[J]. 當代醫藥論叢，2018，16（7）：81-82.