小肝癌患者使用64排螺旋CT和MRI增強掃描的影像學特征分析

摘要：目的：分析對小肝癌患者實施64排螺旋CT與MRI增強掃描診斷的影像學特點及價值。方法：將我院2020年1月至2021年8月收治的82例小肝癌患者作為研究對象，為患者分別實施64排螺旋CT與MRI增強掃描的診斷，以造影檢查結果或手術病理學診斷結果作為金標準（最終檢出病灶112個），分析CT與MRI診斷對于小肝癌的診斷價值。結果：CT診斷后檢出病灶89個，MRI診斷后檢出病灶105個，兩種檢測方式下的檢出率存在明顯的差異（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：在小肝癌的診斷過程中，實施64排螺旋CT與MRI診斷的準確性均較高，但MRI診斷的診斷價值顯著高于CT診斷，為患者臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據，提高治療效果。

關鍵詞：小肝癌;64排螺旋CT;MRI增強掃描;影像學特征

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

小肝癌在臨床中的檢出率逐年增長，原發性肝癌已經成為我國第4大常見的惡性腫瘤疾病，威脅患者的身體健康及生命安全[1]。臨床報道顯示，乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、過度飲酒、長期食用被黃曲霉素污染的食物、非酒精性脂肪性肝炎等等引起的肝硬化等因素是引發小肝癌的重要因素。對于小肝癌患者來說，及時有效的診斷技術顯得尤為重要，是保證患者生命安全，提高患者生活質量的基礎[2]。因此，有效的診斷治療顯得尤為重要，為了分析小肝癌患者使用64排螺旋CT與MRI增強掃描的影像學特點，我院針對收治的小肝癌患者82例展開了診斷的觀察與對比，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2020年1月至2021年8月收治的82例小肝癌患者作為研究對象，82例小肝癌患者中男性患者47例，女性患者35例，最大年齡為85歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（59.63±3.45）歲。本次觀察收治的82例患者經手術病理學診斷均符合“小肝癌”的診斷標準。

1.2方法

為患者分別實施64排螺旋CT與MRI增強掃描的診斷：（1）64排螺旋CT：采用飛利浦生產的64排螺旋CT實施掃描處理，患者在接受檢測前半小時給予800ml以上的溫水飲用，充盈胃腸道之后在檢測前指導患者屏氣，將電壓設置為129kV、270至300ms之間，層厚設置為7mm，螺距設置為3nmm，協助患者采用仰臥位，指導患者吸氣進行掃描，調整優化視窗后清晰的顯示檢測部位。（2）MRI增強掃描：采用飛利浦生產的1.5T核磁共振掃描儀，協助患者采用仰臥位，中心線位于劍突下端，指導患者在吸氣末進行掃描檢測，先為患者實施常規平掃，平掃后多期動態掃描采用肝臟容積快速三維成像技術，采用軸位掃描，將TR設置為2.6ms，TE設置為1.2ms，反轉時間為5ms，反轉角度設置為15度，接受寬帶125kHz，矩陣設置為272·160，激勵次數設置為0.75，視野設置為35·40cm，層厚設置為0.44cm，屏氣時間設置為21s。

1.3觀察指標

將造影檢查作為金標準，分析64排螺旋CT與MRI增強掃描診斷小肝癌的診斷價值及影像學特征。

1.4統計學分析

采用spss27.0軟件進行處理，計量資料采用均數標準差（）表示，計數資料采用X2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

CT診斷后檢出病灶89個，MRI診斷后檢出病灶105個，兩種檢測方式下的檢出率存在明顯的差異（X2值=9.85，P值=0.00），差異具有統計學意義。CT診斷下89個病灶中，56個病灶強化均勻，20個病灶不均勻強化，13個病灶無顯著強化。門靜脈檢出病灶75個，檢出率為66.96%，其中低密度灶65個，7個呈高密度灶，剩余3個為等密度灶。延遲期檢出病灶85個，檢出率為75.89%，其中低密度灶80個，剩余5個為等密度灶。在MRI多期掃描中小肝癌存在不同表現形式，并在門靜脈期及延遲期強化消退的表現。

3討論

對于小肝癌患者來說，早期及時有效的診斷技術顯得尤為重要，64排螺旋CT掃描雖然在肝實質部位存在稍微強化和未強化表現，門靜脈肝實質強化最大化，病灶為低信號或低強度，但CT診斷受到較多因素的影響，極易導致誤診現象的出現，影響患者臨床診斷及治療效果[3]。MRI增強掃描主要通過肝臟容積快速三維成像技術更加全面、清晰的對肝動脈早期情況進行清晰的顯示，在動脈期的強化對比十分顯著，門靜脈期后信號下降，但可以和其他組織有效辨別，提供更好的診斷及治療依據，促進患者預后[4]。本研究結果顯示，82例小肝癌患者接受64排螺旋CT診斷與MRI診斷后的診斷價值較為顯著，且MRI增強掃描的檢出率高于64排螺旋CT掃描，能為臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據。

綜上所述，小肝癌患者使用MRI增強掃描的診斷價值顯著高于64排螺旋CT，能提供較為清晰及全面的影像學特征，建議在臨床診斷中推廣使用。

參考文獻：

[1]黃承謀. 探討64層螺旋CT和MRI增強掃描對小肝癌的影像學特征并比較兩種檢查方法對小肝癌診斷效果[J]. 健康大視野， 2019， 30（006）：10.

[2]吳麗鵬. 探討小肝癌經320排螺旋CT和MRI增強掃描的影像學特征及診斷價值[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 3（016）：31-32.

[3]潘曉奇， 毛家仁， 譚仲俊. 64排螺旋CT成像在肝癌患者介入治療與治療指導的應用價值研究[J]. 中國醫學裝備， 2020， 17（02）：54-57.

[4]晏海平、丁乃艷、錢建兵. 64層螺旋CT三期增強掃描在小肝癌的診斷中的應用[J]. 現代醫用影像學， 2020， 29（11）：48-51.

作者簡介：鐘慎（1972.09.01——），性別：男，民族：漢，籍貫：廣東省梅州市，職稱：醫師，學歷：中專，研究方向：放射。