動態心電圖QTc間期對冠心病心肌缺血發作的預測價值

林琳

摘要：目的 研究動態心電圖QTc間期對冠心病（CHD）心肌缺血發作的預測價值。 方法 選擇我院2020年1月-2020年12月期間收入的120例冠心病患者進行研究，均進行動態心電圖檢查，根據患者心肌缺血診斷情況分為發作組74例、對照組46例，觀察兩組ST段基線、嚴重壓低時心電圖檢查，隨訪預后情況。 結果 發作組、對照組之間ST段心電圖檢查均無差異，發作組、對照組之間心率、P波時限、QRS時限、PR間期、ST段之間無差異，再住院18.92%、血管重建14.86%與對照組19.57%、15.22%無差異，P>0.05，發作組QT、QTc間期高于對照組，發作組隨訪前血管重建87.84%高于對照組21.74%，差異有統計學意義，P<0.05。 結論 冠心病心肌缺血患者可通過動態心電圖QTc間期判斷，可出現ST段明顯變化，QTc出現延長，對患者診斷具有重要意義，值得應用。

關鍵詞：動態心電圖;QTc間期;冠心病;心肌缺血

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

冠心?。–HD）成為臨床較為常見的心血管疾病，主要是由于冠脈粥樣硬化造成的血管內腔狹窄，使得心肌壞死，導致患者出現心臟疾病，主要表現為心肌缺血[1]。CHD治療期間主要在于早期防治與對癥治療，但部分患者由于癥狀不夠明顯，造成治療困難，影響了患者預后[2]。動態心電圖是臨床常用診斷方式，QTc間期是反映心室復極的指標，能夠反映心肌損傷與缺血[3]，本文重點分析其對冠心病心肌缺血的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例我院2020年1月-2020年12月收治的冠心病作為研究對象，根據心肌缺血診斷情況分為發作組74例、對照組46例。納入標準[4]：①均經過臨床確診;②生命體征穩定，均為成年患者;③知曉本文相關研究。排除標準：①近期服用影響心率的藥物;②存在電解質紊亂的患者;③進行抗心律失常藥物治療患者。發作組：男37例，女37例，年齡為51-84歲，平均為（63.47±4.74）歲。對照組：男22例，女24例，年齡為51-83歲，平均為（63.23±4.11）歲。兩組一般資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

動態心電圖檢查：患者取坐位、立位，使用75%的乙醇涂抹放電極位置，去除油脂后，使用細砂紙擦拭皮膚去除角質，根據常規方法連接12導聯法安放電極，檢測患者癥狀開始到停止時間，將心電圖信息錄入電腦實施數據處理。記錄24h動態心電圖監測，記錄患者相關數據，根據心電圖對心肌缺血實施診斷，標準：ST段降低≥0.1 mV，持續1min以上，2次發作時間持續1 min以上，ST段已經降低者則在原基礎上降低≥0.1mV，持續 1 min 以上。

1.3 觀察指標

兩組ST段基線心電圖檢查、ST段嚴重壓低時心電圖檢查情況[5]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組ST段基線心電圖檢查情況

發作組、對照組之間ST段心電圖檢查均無差異，差異無統計學意義，P>0.05，見表1。

2.2兩組ST段嚴重壓低時心電圖檢查情況

發作組、對照組之間心率、P波時限、QRS時限、PR間期、ST段之間無差異，P>0.05，發作組QT、QTc間期高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3兩組隨訪預后情況

再住院18.92%、血管重建14.86%與對照組19.57%、15.22%無差異，P>0.05，發作組隨訪前血管重建87.84%高于對照組21.74%，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

冠心病是我國常見的心血管類疾病，由于冠狀動脈狹窄或堵塞導致心肌缺血，急性發作時甚至會誘發心絞痛，增加患者心力衰竭、猝死的風險[6]。對于無癥狀的心肌肉缺血，在診斷上具有一定難度，冠狀動脈造影是臨床診斷的金標準，可明確患者病情程度，了解周圍血管情況，但由于其價格較高，操作復雜，導致早期診斷較為困難[7]。

心電圖的出現，成為冠心病患者的重要檢查方式，作為一種無創的檢查方式在臨床得到廣泛的應用，具有操作簡便、價格低廉等特點。對患者在不同行動周期表現出來的電活動情況進行記錄，持續24h或更長時間動態觀察患者的心電活動，及時、準確捕捉心肌缺血，并記錄患者日?；顒酉录毙园l作的情況，利于對患者病情的評估。本文通過將動態心電圖納入研究，結果顯示：發作組、對照組之間ST段心電圖檢查均無差異，發作組、對照組之間心率、P波時限、QRS時限、PR間期、ST段之間無差異，再住院18.92%、血管重建14.86%與對照組19.57%、15.22%無差異，P>0.05，發作組QT、QTc間期高于對照組，發作組隨訪前血管重建87.84%高于對照組21.74%，P<0.05。結果證實了動態心電圖可對患者實施診斷，對患者日常生活狀態下持續監測，不會受到患者活動及體位的限制，監測數據相比常規心電圖更加準確。ST段改變可反映心肌缺血程度，對于無癥狀缺血的患者容易出現誤診，但動態心電圖能夠很好判斷缺血部位，持續時間，QTc期間增大，代表心室異常激動，冠心病患者心肌缺血發作后，機體冠狀動脈血流儲藏能力下降，出現心肌缺血癥狀，延長了動作電位時程，從而進行診斷[8]。

綜上所述，冠心病心肌缺血發作后通過動態心電圖診斷，QTc也會發生延長變化，能夠很好對疾病診斷預測，值得應用。

參考文獻：

[1] 鮑菲菲，張松文. 高血壓合并無癥狀心肌缺血的冠心病患者動態血壓與動態心電圖監測結果分析[J]. 醫學食療與健康，2021，19（2）：209-210.

[2] 余小佳，兀花妮，白一蘋，等. 動態心電圖應用于臨床診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的效果評價[J]. 貴州醫藥，2021，45（2）：290-291.

[3] 戴清香. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析[J]. 中華養生保健，2021，39（2）：153-154.

[4] 宋占謀. 動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的應用價值60例分析[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（5）：96-97.

[5] 何燕，鐘捷，楊小娟. 動態心電圖聯合CT首過灌注成像對冠心病心肌缺血患者的診斷價值[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（2）：77-79.

[6] 楊玲. 動態心電圖和常規心電圖對冠心病患者無癥狀心肌缺血發作的診斷效能分析[J]. 基層醫學論壇，2021，25（2）：191-192.

[7] 孫立娜. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（2）：59-60.

[8] 鄒琳. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析[J]. 中國農村衛生，2020，12（12）：44.